胸痛的检查

外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致的组织损伤，刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。可见于肺炎、胸膜炎、肺梗死、支气管肺癌、心包炎、心绞痛、心肌梗死、食管炎、贲门痉挛、急性胰腺炎、白血病、肋间神经痛及外伤等。除选做胸部X线摄片、胸部CT、支气管镜检查、心电图、超声心动图、心血管造影、骨髓穿刺、胸腔积液及心包积液穿刺等检查外，以下化验检查有助于胸痛的鉴别诊断：

一、血白细胞(WBC)计数及分类(DC)：白细胞数及中性粒细胞增多，可见于各类肺炎、胸膜炎、肺梗死、心包炎、心肌梗死等；白细胞数极度增多伴有幼稚细胞出现时，提示为白血病引起的胸痛。

二、血沉(ESR)：增快，提示为心肌梗死、结核性胸膜炎或急性心包炎的可能。

三、血清酶测定：肌酸磷酸激酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)等升高，提示为心肌梗死的可能。

四、痰涂片找癌细胞：如找到癌细胞，提示为支气管癌的可能。

五、淀粉酶(AMY)测定：如血、尿淀粉酶值升高，可能为急性胰腺炎引起的放射性胸痛。