胰腺和胃肠激素检查

一、胰岛素(IRI)

单位：毫单位/升(mU/L)。

正常值：放射免疫法：空腹为4～15．6毫单位/升。微粒酶免疫分析法：空腹为8．5～22．7毫单位/升。磁酶免疫法：为4．03～23．46毫单位/升。

临床意义：

1、增高：常见于肝硬化、2型糖尿病、胰岛素瘤、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、营养不良型肌强直、胰腺增生导致的低糖血症；部分氨基酸、胰高血糖素、睾酮、生长激素及口服避孕药可使血液中胰岛素增高。

2、减低：见于1型糖尿病、部分2型糖尿病、垂体功能低下症、肾上腺皮质功能低下、继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎等。儿茶酚胺、B受体阻滞剂及利尿剂亦可使胰岛素水平减低。

二、胰岛素释放试验

正常值：正常的胰岛素释放试验曲线呈典型的反“S”型。

临床意义：糖尿病，尤其是2型糖尿病，胰岛素不但空腹时升高，释放曲线呈过高反应，峰值也出现时间延长。1型糖尿病，胰岛素释放无高峰，呈低平曲线；2型糖尿病，部分患者因胰岛保持一定的分泌功能，胰岛素早期分泌减少或消失，晚期分泌常低于正常，胰岛素释放高峰延迟。

三、胰岛素原

单位：微克/升(μg/L)。

正常值：RIA法：空腹低于0．2微克/升。

临床意义：增高，见于甲状腺功能亢进、胰岛瘤、家族性胰岛素原血症、胰岛素非依赖性糖尿病、慢性肾功能衰竭、胰岛素自身免疫综合征、肝硬化、低钠血症等。

四、胰岛素耐量试验

正常值：正常人，于静脉注射胰岛素(0．1U/千克体重)15～30分钟后，其血糖浓度比空腹时下降50%，在60～90分钟内，应恢复到空腹血糖水平。

临床意义：肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能亢进、糖尿病患者，注射胰岛素后，血糖值比空腹时无下降或下降很少，甚至下降迟缓。艾迪生病、席汉综合征、垂体性黏液水肿、生长激素缺乏性侏儒症(垂体侏儒症)、甲状腺功能不全者，在注射胰岛素后，血糖值比空腹时下降50%以上，且恢复至空腹血糖值较缓慢。

五、胰高血糖素(GLC)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：空腹为50～150纳克/升。

临床意义：

1、分泌过多：常见于胰高血糖素瘤、糖尿病酮症酸中毒、心肌梗死、严重心力衰竭、肝硬化、肾功能不全、使用糖皮质激素等。

2、分泌过少：常见于特发性胰高血糖素缺乏症、慢性胰腺炎、胰腺切除、部分高脂血症、低血糖症等。

六、胰高血糖素耐量试验

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：15～30分钟，餐后胰高血糖素小于400纳克/升；31～60分钟，餐后胰高血糖素为300～900纳克/升；3小时，恢复到空腹水平。

临床意义：胰高血糖素耐量试验(空腹注射胰高血糖素1毫克后)：胰岛素瘤患者，血糖高峰可提前出现，1小时后迅速下降，并出现低血糖反应。肝硬化、糖原累积症，血糖升高幅度低于正常人。糖尿病患者，血糖升高幅度高于正常人，并持久不恢复正常。

七、生长抑素

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：RIA(血浆)法：为(10．1±7．2)纳克/升。

临床意义：增高，见于胰腺肿瘤。

八、胰多肽(PP)

单位：皮摩/升(pmol/L)。

正常值：血清RIA：20～29岁，(12．9±1．0)皮摩/升；30～39岁，(27．4±2．9)皮摩/升；40～49岁，(39．3±3．1)皮摩/升；50～59岁，(43．1±6．7)皮摩/升；60～69岁，(49．3±6．7)皮摩/升。

临床意义：

1、增高：见于糖尿病、有分泌功能的胰腺肿瘤、十二指肠溃疡、慢性肾脏疾病、心肌梗死、严重心力衰竭、心源性休克等。

2、降低：见于胰腺切除后、慢性胰腺炎。

九、促胰液素(胰泌素)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：空腹血浆含量为5～10纳克/升。

临床意义：

1、增高：见于高基础胃酸者、胃泌素瘤、慢性胰腺炎、胰腺瘤等，饮酒也可使胰泌素释放增加。

2、减低：见于部分十二指肠溃疡及促胰激素分泌不足时；乳糜泻时，黏膜炎症可使由分泌细胞分泌胰泌素降低。

十、胃泌素(促胃液素)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：空腹血浆为15～105纳克/升。

临床意义：

1、增高：高胃酸性高胃泌素血症，见于胃泌素瘤、胃窦黏膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能不全等。低胃酸性或无酸性高胃泌素血症，见于胃溃疡、A性萎缩性胃炎、迷走神经切除术及甲状腺功能亢进等。

2、减低：见于胃食管反流、B性萎缩性胃炎、甲状腺功能减低等。

十一、胃动素(MTL)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：空腹血浆含量为5～300纳克/升。

临床意义：

1、增高：见于各种恶性肿瘤、VIP瘤、胃泌素瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、小肠切除术后、肝硬化、肾病综合征等，MTL明显升高；乳糜泻慢性胰腺炎等，MTL轻度升高；低血钠时，胃肠运动迟缓，MTL反馈性升高；摄入脂肪时，也可致MTL升高。

2、降低：见于妊娠。

十二、肠高血糖素(EG)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：为356～392纳克/升。

临床意义：增高：肠腔内给予糖和脂类，能使EG分泌增高。糖尿病、肠胰高血糖素瘤，可有EG升高。胃切除、迷走神经切断、空肠旁路手术、全胰及十二指肠切除等，可使EG升高。热带吸收不良、成人乳糜泻和感染性腹泻时，EG升高。

十三、血管活性肠多肽(VIP)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：空腹血浆含量为20～53纳克/升。

临床意义：增高：血管活性肠多肽瘤、水样泻、低血钾和无胃酸综合征、胰性霍乱等，VIP显著升高，可达1000纳克/升以上。短肠综合征，VIP在30～90纳克/升，明显高于正常值。尿毒症，VIP可达1006土145纳克/升。胰岛素瘤、神经系统肿瘤、结合性脊柱炎、肝硬化、弥漫性硬化症、脑萎缩等，均可引起VIP升高。

十四、缩胆囊素(胆囊收缩素或CCK)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：空腹血浆含量为30～300纳克/升。

临床意义：

1、增高：胰腺分泌功能下降时，血中CCK明显升高。结肠过敏综合征、结肠功能紊乱、功能性消化不良和胃切除后综合征，均可见CCK升高，可高达正常值的数倍。胰岛素瘤时，CCK升高可达正常值的数倍。胃泌素瘤、精神分裂症、帕金森病，CCK也可升高。肝硬化者血液中，CCK半衰期明显延长，血清中浓度也明显升高。

2、减低：乳糜泻者，病变在小肠上部时，血清中CCK下降；病变在小肠下部时，CCK则无变化。

十五、抑胃肽(GZP)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：放射免疫分析法：空腹血浆含量为(349±18)纳克/升。

临床意义：

1、增高：糖尿病，尤其是未治疗的幼年糖尿病和非胰岛素依赖性肥胖型更高。尿毒症、肝硬化者，GZP中度升高。肥胖症，内服葡萄糖耐量试验不正常者，GZP高于正常人。胰性霍乱，有人报道GZP可达(2794±275)纳克/升。十二指肠内脂肪、酸性物质、氨基酸和单糖，均可使GZP升高。

2、减低：乳糜泻可引起肠黏膜的绒毛有不同程度的萎缩，使GZP降低。慢性胰腺炎、部分高胃酸的十二指肠溃疡患者，GZP降低。