临床上喉癌的鉴别诊断

1、喉结核

喉结核的主要症状是声嘶及咽喉部疼痛，伴有咳嗽，疼痛较为剧烈，常妨碍饮食和吞咽，部分患者可有乏力、午后发热等全身症状，常与其他结核灶并存；喉镜检查见喉黏膜苍白水肿，一处或多处肿瘤样增生，也可呈虫蚀状浅溃疡；肺部X光片、痰内结核杆菌及喉部活检，均为鉴别的重要依据，喉结核可与喉癌同时存在，应特别注意。

2、喉乳头状瘤

多发于儿童，病史较长，呈多发性乳头状突起，有单发性和多发性，而喉癌均为单发且极少带蒂，乳头状瘤病变仅在黏膜表层，外观呈白色或红色，无声带运动障碍，对中年以上患者，乳头状瘤易癌变。

3、喉梅毒

此种患者有梅毒引起的身体其他部位临床表现及性病史，症状为声嘶、咳嗽，咽喉痛较轻微。喉镜检查可见有梅毒瘤、溃疡、喉黏膜肿胀，血液华康反应和喉部活检可确诊，但应注意梅毒和喉癌可以并存，甚至和喉结核三者同时存在。

4、喉息肉

典型喉息肉易于与喉癌鉴别，但因出血性息肉失去水肿所引起的半透明特点，有时易于误诊，应送病理后确诊。

5、喉淀粉样变

多为喉部单发性疾病，为一种良性肿物，主要症状是声嘶、干燥感、刺激性咳嗽。其表面光滑，质地较硬，可引起声带运动障碍，若肿物较大，可引起喉阻塞，出现呼吸困难，需活检与喉癌相鉴别。

6、接触性溃疡

有时易将此病误诊为溃疡性癌肿。病变限于声带突，呈浅溃疡，虽然病程较长，但常局限于一处而不扩大，且症状时好时坏，活组织检查为坏死性组织。

7、喉黏膜白斑及喉角化症

该病一般认为系喉癌前期病变，主要症状是声嘶、喉部不适、异物感，病程长而进展缓慢。喉镜下可见声带增厚，病变呈粉红色或白色斑块，可为局限性，亦可呈弥漫性；病理组织学检查可见黏膜上皮下同程度的角化、增生。

8、喉室脱出或喉气囊肿

该病黏膜表面光滑无溃疡，X光检查可以含气腔或喉室消失。

9、声带瘫痪

声带色泽正常，单侧或双侧运动障碍，对原因不明的声带瘫痪应考虑到有声门下癌可能，须进一步检查排除。

10、喉软骨瘤

该病极少见，常发生于环状软骨内面，主要表现呼吸困难，表面黏膜光滑，触之甚硬，如发生在喉外，局部有肿块，随吞咽上下活动。

11、其他恶性肿瘤

如腺瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤、黑色素瘤等，均可发生于喉部，但极少见，需病理检查来鉴别。