临床上直肠癌的预后转归与护理要点

【预后转归】

直肠癌有局部复发率高的特点，它可以向淋巴系统浸润，引起肝、肺等远处组织器官的转移。影响直肠癌预后的因素有：

（1）年龄：传统观念认为直肠癌发病年龄越小、预后就越差。

（2）血型：O型血患者的预后比A型血和其他血型的患者要好。

（3）肿瘤部位：肿瘤位于直肠下1/3处患者的预后较差。

（4）肿瘤的临床表现：全环状直肠癌患者的预后不佳，尤其在肿瘤已经固定时，是有肠壁外侵的证据，也是引起局部复发的重要因素。

（5）临床分期：病期晚者预后较差，周围神经侵犯、直肠周围脂肪组织的浸润以及血管内肿瘤栓塞者预后差。

（6）生物学参数：癌胚抗原（CEA）有重要参考意义，复发的可能性与术前CEA浓度有关，术前CEA>10μg/L时，5年生存率将减少25%。

【护理要点】

1、预防

（1）积极防治大肠癌的前期病变。

（2）合理饮食，适当降低膳食的脂肪和肉类含量，增加新鲜蔬菜、纤维素食物和水果，注意保持排便通畅。

（3）积极防治结肠慢性炎性疾病，对慢性溃疡性结肠炎、大肠炎、大肠克隆病要定期进行纤维结肠镜检查；积极防治与消灭血吸虫病。

（4）对大肠癌高发人群和地区定期进行普查。

（5）开展直肠癌致病因子抑制的研究。

（6）对50岁以上的患者，应多做大便潜血及指诊检查。

（7）对假肛门及造瘘术的患者，要作好局部清洁，保持卫生，防止感染。

（8）注意休息，合理地安排时间；避免持重或用力过度。

2、心理疏导

与一般调护建立战胜疾病的信心，解除精神负担和心理压力；充分休息，适当活动避免劳累；讲究卫生，预防感染；注意保暖，避免受凉；要尽量保证睡眠充足。

3、饮食调理

宜少食多餐，摄入易消化食物；制定合理的饮食计划，保证营养和热量；饮食中增加新鲜蔬菜、纤维素食物的含量，多吃水果，食物要新鲜、干净。化疗期间可摄入不引起呕吐、恶心的食物，如干面包、脆饼干、新鲜水果或蒸土豆等。