舌光

【概念】

舌上无苔，光滑洁净，甚则如镜面，谓之“舌光”。亦称“镜面舌”、“光滑舌”、“光莹舌”、“光剥舌”、“光红柔嫩舌”。

舌光无苔，提示证情危笃，辨证当洞察秋毫，不得有误。

【鉴别】

常见证候

胃阴干涸舌光：舌红（或绛）而光，舌面乏津，舌心尤甚，烦渴不安．不思饮食，或知饥不食，干呕作呃，或见胃脘疼痛，肌肤灼热，大便秘结，甚则噎膈，反胃，脉细数无力。

肾阴欲竭舌光：舌绛（或红）而光，其色干枯不鲜，扪之无津，舌体瘦小，咽喉干燥，面色憔悴，形体消瘦，头晕目眩，耳中蝉鸣，重听或耳聋，牙齿色如枯骨，齿摇发脱，腰膝瘦软，两足瘘弱，五心烦热，潮热盗汗，脉沉细数。

气阴两虚舌光：舌淡红而光、干而少津，或全无津液，兼见精神萎顿，疲倦乏力，少气懒言，语声低微，不饥不食，睡眠不实，口渴，咽干，唇燥，眼窝深陷，皮肤干燥，甚则干瘪，脉虚无力或细数无力。

气血两虚舌光：舌淡白而光，常见面色不华，唇甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，疲倦乏力，少气懒言，语声低微，手足麻木，饮食不振，大便溏薄，脉沉细无力。

鉴别分析

胃阴干涸舌光与肾阴欲竭舌光：皆为阴液涸竭的虚证，病至为危重。乃由汗下太过，或久病失治，或温病邪热久羁，或过服温燥劫阴之药，或失血、伤精，使胃、肾阴液虚竭，不能上营于舌，以致舌绛（红）而光，干燥无津。诚如《舌鉴辨正》所说：“色灼红无苔无点而胶干者，阴虚水涸也。”其鉴别要点：胃阴干涸舌光，舌色鲜明而干，尤以舌心干甚；肾阴欲竭舌光，舌色干枯不荣。前者多伴见口干唇燥，肌肤灼热。脉细数无力；后者多兼见口干咽痛，颧红，五心烦热，潮热盗汗，脉沉细而数。胃主纳，喜润恶燥，以降为和，因而胃阴不足或干涸，必影响其纳、降功能，从而可同时表现知饥不食，见食则恶，干呕作呃，或脘痛，或反胃等症。肾阴虚，则见水不济火，相

火妄动，兼见头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠遗精，面色憔悴，两足痿弱，齿摇发脱等症。胃阴干涸舌光，治宜滋养胃阴，可用益胃汤，或用炙甘草汤去姜、桂加鲜石斛、蔗浆、麦冬；肾阴欲竭舌光，治宜滋补肾阴，可选十全甘寒救补汤，或左归饮。

气阴两虚舌光与气血两虚舌光：前者常见于急性热病后期，或某些慢性、消耗性疾病过程中，伤阴耗气，使舌质失却气煦津润，故呈淡红而光。后者多由脾胃损伤，饮食不振，气血无以化生，病久而见气血两虚，舌质不得濡养，舌苔逐渐脱落，新苔不能续生，以致全舌淡白而光滑。常见于失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，或妇人产后。以上两证虽均有气虚的临床表现，如倦怠乏力，少气懒言，语声低微，脉虚无力等症。但气阴两虚兼见津液耗伤之象，症见：口渴，咽干，唇燥，眼窝深陷，皮肤干燥，甚则干瘪，小便短少，脉数等；气血两虚则兼见血虚之征，如：面色不华，心悸头晕，唇甲淡白，脉细等。津液与血液虽同出一源，但其不足之症显然有别，临证仍当明辨。气阴两虚舌光治宜益气养阴，常用生脉散；气血两虚舌光治在健脾养胃、补气生血，方用十全甘温救补汤。

总之，不论内伤、外感，若见此舌常示胃、肾阴液涸竭，舌色多红或绛；阴亏气虚者。淡红而光，气血两虚者，舌淡白而光。上述均为危重之候，亟宜审证辨治，全力采取抢救措施，以防万一。

【文献别录】

《辨舌指南·察舌辨证之鉴别》；“若舌中忽一块如镜，无苔而深红者，此脾胃、包络津液太亏，润溉不用也。亦有瘀血在于胃中，无病或病愈而见此苔者，宜疏消瘀积，不得徒滋津液。……若包络有凝痰，命门有伏冷，则舌面时忽生一块，光平如镜。”

《温热经纬·薛生白湿热病篇》：“湿热证，四五日，口大渴胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁金汁鲜生地汁甘蔗汁，磨服郁金木香香附乌药等味。”