舌颤

【概念】

伸舌时舌体颤动不定，不能控制的称舌颤。

舌颤又称“舌战”或“战舌”．(望诊遵经·望舌诊法提纲》中说：“舌战动者，病在脾。”

本症与“弄舌”不同“弄舌”是舌头常不自主的伸出口外，旋即缩回。弄舌在小儿多为疳积或胃热，在成人则可与舌颤同时出现，如酒毒之人。

【鉴别】

常见证候

肝风舌颤：见证有三：其一，伸舌时舌体翼翼扇动，并见高热、烦躁、神昏、痉厥，舌质红或紫绛，舌苔焦黑，脉多弦数。其二，舌颤并见四肢颤动拘急、行步不稳，或头痛眩晕，甚至突然昏仆等症。其三，舌现颤动，舌体萎缩，手足痿躄、局部肌肉瘦削，甚则舌强语言难出。

血虚舌颤：主要见证为舌淡红，伸舌时舌体蠕蠕微动，心悸，怔忡，失眠，多梦，健忘、食少、倦怠乏力、脉细弱等。

酒毒舌颤：主要见证为舌色紫红，舌体挺出颤动，手颤，幻觉，健忘，喜饮水，面部紫红，舌苔厚，脉滑数。

鉴别分析

肝风舌颤：一、由高热伤阴、热极生风。此系邪热燔灼．风火相扇，筋脉失养所致，故舌颤与高热烦躁、神昏惊厥等同见，来势多急，治宜清热平肝熄风，羚羊钩藤汤加减；二、由肝阳化风，为平素肝肾阴亏之人，阳化为风。故肢体麻木或四肢颤动、步履不稳，治宜滋养肝肾，三甲复脉汤加减，三、由肝肾内损而成痿躄，损及奇经，病难速愈，治宜地黄饮子、虎潜丸等。

血虚舌颤：多由久病衰耗，血虚失养所致。张景岳说：“血液枯燥故筋挛”。肝主筋，循阴器而络舌，脾统血而络舌本，心主血而开窍于舌，心脾血虚，筋络失养故舌颤。特点为：多见于久病血虚之人，舌颤微动，舌色淡红，不似肝风舌颤之舌色红而舌颤亦翼翼大动。治疗以养血柔筋、补益心脾为主，归脾汤加阿胶、白芍、木瓜。

酒毒舌颤：由饮酒太过，失于节制，年深日久，酒毒走窜经络，灼耗阴精引起。证见舌色紫红，乃酒毒内蕴之象，舌挺而颤，手麻而颤，乃液亏筋伤之征。患者多是嗜酒成癖。治疗应戒酒与服药并举，方用葛花解醒汤。

【文献别录】

《四诊抉微·望诊》：“舌红而战动难言者，此心脾虚也，汗多亡阳者有之。”

《望诊遵经·望舌诊法提纲》：“热病舌难伸出，伸则频振，语言不清者，正气虚弱之险证也。”

《形色外诊简摩·色诊》：“舌不出口，发战者，死。”