五色带

【概念】

五色带，是指妇女阴道流出的分泌物，呈数种颜色而言。分泌物或如稀水，或如米汤或呈血水，或呈脓样，且气味恶臭难闻，这是与其他带下症的主要区别。此种带下．常是子宫或子宫颈或输卵管恶性病变的一个特征，临床应予重视。

【鉴别】

常见证候

气郁五色带：带下颜色或白或红，气味腥臭，小腹疼痛，精神郁闷，头胀胁疼，或胸闷少食，舌质有时略青，苔白，脉多弦涩。

湿热五色带：带下色质不一，量或少或多，气味恶臭难闻，常觉头晕乏力，身体消瘦，有时低热，口中粘腻，舌苔腻而微黄，脉弦滑而数。

阴虚五色带：带下赤多白少，恶臭更甚，小腹疼痛，其痛放射至大腿部或背部，伴有发热，小便频数刺痛，舌质暗红，苔薄黄，脉细数。

虚寒五色带：五色带下，缠绵日久，量多稀薄，其气腐臭，腰痠腿软，时而腹痛，肌肉消瘦，头目眩晕，身倦神疲，舌淡苔少，脉虚细。

鉴别分析

气郁五色带：多系气郁不舒，肝脾郁结，聚湿停瘀，积久化热，损伤任带二脉所引起。其辨证要点为：白带腥臭，质稠，有时如水样，或带血液，并兼见胸闷胁痛，小腹疼痛，脉弦涩等气郁症状。治疗应理气活血，佐以祛湿清热，方用加减逍遥散。

湿热五色带：多系任、带脉虚，久积湿热所致。其临床特点是：白带如水样，或如米汤，或带血液，有时分泌物呈脓样，其气恶臭，并伴有头晕乏力，形体消瘦，低热，舌苔黄腻，脉象滑数等湿热和阴虚见症。治疗应重在清利湿热，兼事养阴，用知柏地黄丸加蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝莲。

阴虚五色带：多系湿热五色带进一步的发展，阴液耗伤所致。证候特点为：血性分泌物增多，白带时下，气味恶臭更甚，小腹疼痛，其痛向腿部或背部放射，并见发热不退，尿频尿痛，脉象细数等阴虚症状。治宜清热坚阴为主，兼以调理肝肾，用六味地黄汤加当归、白芍、蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝莲。

虚寒五色带：多由带下日久，阴精先虚，继而阴损及阳所致。其临床表现为：带下色白或赤，或数色并见，量多稀薄，有腐臭，腹痛更为严重，面色白光白，身倦神疲，舌淡少苔，脉象虚细等。治宜温补固涩，兼养气血，方用左归丸去牛膝加党参、黄芪、当归、三七粉。

总之，五色带应分辨虚实，虚证多是阴阳亏损或气血不足，实证多是气郁或湿热下注。久治不愈则实证可以转为虚证，局部虚弱也有可能导致全身虚弱。本证的治疗除针对病因用药外，尚需要用健脾补肾法以固本。根据文献报道和个人临床体会，五色带不论哪一证，在辨证用药的基础上，都可以加入蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝莲三味中药。或加用犀黄丸（成药）与汤药同服，疗效更佳。

【文献别录】

《诸病源候论·妇人杂病诸候》：“带下病者，由劳伤血气，损伤冲脉任脉，致令其血与秽液兼带而下也。冲任之脉，为经脉之海，经血之行，内荣五脏，五脏之色，随脏不同，伤损经血，或冷或热，而五脏俱虚损者，故其色随秽液而下，为带五色俱下”。

《济阴纲目·赤白带下门》：“妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经，色如青泥；伤手少阴心经，色如红津；伤手太阴肺经，形如白涕；伤足太阴脾经，黄如烂瓜；伤足少阴肾经，黑如虾血。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。”