初生不啼

【概念】

初生不啼，系指婴儿出生后，虽有体温而迟迟不出现啼哭及呼吸，或呼吸断续、微弱而无啼哭的症状。

本症出明·寇平《全幼心鉴》。历代医籍中皆有关于本症之记载，如元·朱震亨《幼科全书》中称之为“闷脐生”，清·吴谦等编《医宗金鉴》称之为“草迷”，清·陈复正《幼幼集成》称为“梦生”。

初生不啼的原因，《备急千金要方》认为：“儿生不作声，此由难产，少气故也。”《小儿卫生总微论方>认为：“儿生下气欲绝不能啼者，必是难产或骨寒所致。”《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》认为：“多因临产难生育，或值严寒气所逼，气闭不通声不出，奄奄呼吸命须臾。”清·夏禹铸《幼科铁镜》则认为：“啼哭声从肺里来，无声肺绝实哀哉。”

啼哭是婴儿本能之一，是生命存在的一种表示，一般婴儿娩出呼吸与啼哭相伴而发，初生不啼哭则多同时伴有窒息存在，预示有生命危急的可能，多为肺气将绝之兆。

【鉴别】

常见证候

青紫窒息不啼（轻症）：皮肤呈青紫色，呼吸微弱或断续，四肢屈曲有动作，及有皱眉活动。

苍白窒息不啼（重症）：皮肤呈苍白色，呼吸消失或偶见微弱呼吸动作，肢体柔软松弛，手足逆冷。

鉴别分析

青紫窒息不啼：肺主气而司呼吸，肺气不足，不能温脏腑行气血，气血不畅，经脉阻滞，故皮肤呈青紫色。呼吸微弱或断续，则为肺气虚衰之象。四肢屈曲有动作则表明阳气虚衰不能布达四肢，荣养经脉，故筋脉挛缩而屈曲，此证阳气虚衰但未完全衰竭，故四肢屈曲而有动作。

苍白窒息不啼：呼吸消失或偶见微弱呼吸动作，为呼吸衰竭肺气将绝之兆，皮肤苍白，手足逆冷，则为阳气暴脱之危急证候。总之二者之病机虽皆与肺气虚弱有关，但轻重有别。前者肺气虚衰，尚未衰竭，证候较轻，而后者则属肺气将绝，阳气将脱之危证。

【文献别录】

《幼科全书》：“小儿初生下气绝不能啼者，必因难产，或因骨寒所致。……万氏日：“俗名闷脐生，即寤生。”

《幼幼集成·初诞救护》：“小儿初生，或不能发声，谓之梦生。”