脐出血
【概念】
脐出血,是指从小儿脐带创口处渗血,或脐底部渗血。
脐出血可单独存在,也可与身体其它部位的出血如呕血、咳血、便血等同时存在。
【鉴别】
常见证候
脐结松脱脐出血:血自脐部创口渗出,一般出血不多,并且小儿无其它不适。
胎热内盛脐出血:脐部出血,伴见面赤唇红,烦躁不安,尿黄,舌质红,苔白黄,指纹紫滞。
胎寒不足脐出血:脐部渗血,伴见面色不华,哭声细弱,唇淡,舌淡,指纹淡红或不显。
鉴别分析
脐结松脱脐出血:多因断脐时留端过短,致扎脐线结脱落;或断脐时,打结过松,结扎不牢,致脐结脱失;也可由于断脐时,脐带粗大,待其结扎后脐带结干缩,致脐结变松脱落。脐出血亦可因扎脐线过细,结扎时用力过紧,勒伤脐带血管,致使血自断端创口流出。此皆与断脐时结扎有关,临证查出原因,消毒后,重新结扎脐带结,即可止住脐出血。
胎热内盛脐出血与胎寒不足脐出血:二者皆有脐出血,但症状不同。胎热内盛症见面红,唇赤,烦躁,舌红者为血热,多因孕母饮食不节,情志内伤,或服药不当,病患失治,致使热毒蕴积传人胞胎,令儿受邪,结于大肠,脐属大肠,小儿出生后,胎毒妄动,迫血离经,血外溢由脐而出,则生脐血。胎寒不足症见面黄不华,哭声低弱,唇舌俱淡,此因小儿禀赋不足、气不摄血,胎中受寒,或先天禀受精气不足,早产儿元阴元阳衰弱,由先天累及后天,致中气不足,血失统摄,离经外溢而发生脐血。从治疗而言:胎热内盛者,宜清热凉血止血,热清则血宁,血宁则出血自止,可选用犀角地黄汤加减。胎寒不足者,则宜健脾益气,脾健气旺则血自归经,可选用归脾汤或保元汤加减。
【文献别录】
《辨证录》:“夫脐之所以出血者,乃大小肠之火也。”
《万氏家传幼科指南心法·胎疾》:”生下忽然肿胀,脐间血水淋漓。断脐将息大失宜,客水邪风侵入……。”
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