睑弦赤烂的辨证论治

一、内治

1、风热偏重

主证：睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺痒，干涩不适。

证候分析：风盛则痒，风热客于睑弦不散，则灼热刺痒。风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起皮屑。

治法：祛风止痒，凉血清热。

方药：银翘散加减。银翘散以疏风清热为主，可加赤芍清热凉血，加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒，加天花粉生津润燥，共成疏风止痒、凉血清热之剂。

2、湿热偏重

主证：睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。

证候分析：风湿热邪上攻睑弦，内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂，眵泪胶粘。眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂，睑皮损伤，故倒睫或秃睫。

治法：祛风清热除湿。

方药：除湿汤加减。方中用荆芥、防风祛风邪；滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒；枳壳、陈皮调理脾胃气机，以助化湿。

3、心火上炎

主证：眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂出血。

证候分析：心火素盛，复受风邪引动，风火上炎，灼伤睑眦，故眦部红赤，灼热糜烂。

若风火炽盛，津液受灼，还可致眦部皮肤破裂出血。

治法：清心泻火。

方药：导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行，用黄连解毒汤以泻火解毒，合为清心泻火解毒之剂。

二、外治

1、药水洗眼偏风重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者，可用万金膏等，煎水去渣外洗。

2、可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。

3、可选用熊胆眼液，也可选择抗生素眼药水或眼膏。