河北省馆陶县中医院创建邯郸市中医康复医院纪实

邯郸市中医康复医院是依托馆陶县中医院康复科为基础，在2019年通过“河北省县级中医院标准化康复科建设”评估验收的基础上，按照《二级中医康复医院基本标准》，在人员、投入、制度、设备等方面举全院之力努力奋斗后建成的。邯郸市中医康复医院以“发挥中医康复特色，服务患者康复需求，建设中医康复家园”为理念，在打造邯郸市中医康复医院实践中取得很大成绩，为残疾人中医康复打造康复家园，为残疾人康复事业尽了一份社会责任，也为在县级中医院康复科基础上建设市级中医康复医院提供了实践与思考。

——立足顶层设计，夯实打造邯郸市中医康复医院之基

馆陶县中医院始建于1987年，2009年9月实施整体搬迁。新中医院分四期建设，总投资2.5亿元，建筑面积4.5万平方米，一期二期为门诊楼、病房楼和医技楼，三期为馆陶县康复托养中心暨心病脑病综合楼，四期为五行养生公园和地下停车场。已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、康复、急救为一体的国家二级甲等中医院。医院现有在职干部职工600余人，其中卫生技术人员482人;开设床位600张，临床科室23个，医技科室11个，现已有儿科、脑病科、康复科三个省级重点专科，5个市级重点专科。拥有先进的德国西门子64排CT、西门子永磁核磁共振、数字减影血管造影机、高压氧舱、四维彩超、透析机、全自动生化分析仪、德国蔡司手术显微镜、亚低温治疗仪、成人、儿童康复诊疗器材等高、精、尖医疗设备。馆陶县中医院分别与北京301医院、北京安贞医院、北京大学第一医院等多家医院建立医联体确立技术协作关系；与北京中医药大学东直门医院结为战略合作伙伴，与北京武警总院合作，创建眩晕中心；与积水潭医院结为骨科联盟；与河北省中医院、河北省中医肝病医院、邯郸市中医院结为中医药专科联盟；与邯郸市中心医院、邯郸市第一医院、河北工程大学附属医院建立紧密型医联体。开展京津冀医疗深度合作，每周六日邀请北京知名专家来院坐诊。

——满足健康需求，建设邯郸市中医康复医院

邯郸市中康复医院是河北省规模较大的康复医疗机构之一，是河北省残疾人康复示范基地、市县残联脑瘫、智障康复定点机构。2009年从河北省人民医院康复医学科、山东齐鲁医院引进国内外先进的康复技术和理念，斥资数百万元购置专业康复设备。

发挥多种康复技术促进功能恢复优势。采用神经促通术、关节松动术、肌肉牵伸术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、引导式教育、高中低频电疗法、光疗法、超声波疗法、压力疗法、水疗法、生物反馈疗法、磁疗法、康复训练与指导、针刺、灸法、推拿等专业技术和方法，维持和改善运动器官的功能，促进代偿功能的形成和发展；有效缓解和改善患者的肢体功能障碍、运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍、听力功能障碍、脑瘫、智障、孤独症等症状，使残障人员、脑出血、脑梗塞等患者能够生活自理，减轻家庭负担，提高生活质量。凸显中医康复特色：一是在中医康复中植入粮画艺术元素，大胆探索中医康复+粮画艺术创作新路径，让中医康复与粮画艺术创作完美结合，实现中医康复、粮画艺术创作、家庭经济收入三得利、三提升。该院依托馆陶县闻名全国的最美乡村——寿东村粮画创作工作室，招聘农村残疾妇女学习粮画制作技术，在粮画创作中中植入康复元素，让农村残疾妇女在创作粮画增加收入的同时，享受中医院提供的中医药康复医疗，形成集康复治疗、粮画创作、中医药应用“三位一体”的中医药大康复工作格局。二是醒脑开窍针治疗中风偏瘫病。三是舌针治疗失语症。四是头针治疗失眠。五是温针灸。六是眼针治疗眼疾。七是穴位埋线。八是督灸。九是十宣穴十指刺血疗法。十是儿童能量强壮灸（身柱穴）。十一是寓教于乐文体节目康复疗法。十二是综合康复疗法。中药治疗+粮食画制作疗法、心理作业康复疗法、文体运动康复疗法、五音疗法+运动疗法、医学训练康复疗法。科学设置康复医院功能区。 康复区域建筑面积3500余平方米，开设康复床位120张。分设康复门诊部、肢体残疾康复部、社区康复指导部、儿童康复部、传统疗法区，分设有康复门诊、平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常生活活动能力评定室、神经电生理检查室、听力视力检查室、运动疗法室、作业疗法室、语言与吞咽障碍治疗室、物理因子治疗室、针灸室、推拿室、熏蒸室、水疗室等。中医康复医院功能区划分为：康复治疗区；康复锻炼大厅区；康复作业治疗区；康复中医适宜技术传统疗法区；儿童康复区；康复专家联合会诊区；老年康复区；康复宣教、心理疏导区；老年人安宁疗护区（临终关怀区）。康复设备和器具齐全。医院斥资数百万元购置专业康复设备，包括：神经康复功能评定系统、语言障碍诊治仪、智能上/下肢反馈康复训练系统、脑功能障碍治疗仪、手动功率车、电动起立床、平衡杠及附件、站立架、中频治疗仪、OT桌、PT凳、上肢推举训练器、可调式沙磨板、吞咽功能障碍治疗仪、超声波治疗仪、超短波电疗机、上下肢主被动训练器、辅助步行训练器、四肢被动训练器、中药熏蒸治疗床、电脑三维多功能牵引床、颈椎牵引器、电针仪、小儿智能汽疗仪、痉挛肌治疗仪、脑循环治疗仪、多感官训练系统、感统训练器材等。扎实开展中医康复服务项目。馆陶县中医院已开展言语康复、肢体残疾康复、脑瘫儿童康复、智障、孤独症儿童康复、辅具适配服务等。社区指导部定期到社区、乡镇卫生院、村卫生室指导基层医务人员正确使用康复器材、开展社区康复工作，多次到敬老院、光荣院为残障老人、退伍军人、军烈属等义诊、康复指导与治疗。仅去年在社区指导康复训练5869人次，使306名残障人员受益，受到社区、乡镇卫生院、村卫生室医务人员和民政局、敬老院、光荣院领导好评。居家康复指导、居家环境设施改造、居家托养服务进村入户送温暖获得群众点赞。

配备齐全的中医康复设备：一是痉挛肌。适应症：刺激痉挛肌和对抗肌，使二者收缩，治疗痉挛性瘫痪和开展电刺激、电体操、肌张力过高导致的肌肉僵硬。禁忌症：肌萎缩侧索硬化;多发性硬化症的病理进展恶化期;带有心脏起搏器者;心脏部位;恶性肿瘤;结合病灶;孕妇下腹部;急性化脓性炎症部位;出血部位;血栓性静脉炎;破伤风;治疗部位有较大的金属异物。二是适应症：部分失神经、完全失神经的治疗。偏瘫后肌肉无力、萎缩、肢体不能活动。禁忌症：肌萎缩侧索硬化; 多发性硬化症的病理进展恶化期; 带有心脏起搏器者; 恶性肿瘤; 结合病灶; 孕妇下腹部; 急性化脓性炎症部位; 出血部位; 血栓性静脉炎; 破伤风; 治疗部位有较大的金属异物。三是中频电治疗仪。适应症：利用中频电流和温热疗法作用于患者机体，起到镇痛、消肿、软化瘢痕、松解粘连、颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、腰肌劳损、软组织损伤、急性扭伤、便秘、尿潴留等作用。禁忌症：带有心脏起搏器者; 孕妇下腹部; 心脏部位; 恶性肿瘤; 结合病灶; 急性化脓性炎症部位; 出血部位; 血栓性静脉炎; 治疗部位有较大的金属物体。四是吞咽言语治疗仪。适应症：适用于脑卒中引起的吞咽、言语功能障碍，非机械性原因导致的吞咽功能障碍的辅助治疗。禁忌症：严重心、肝、肾功能不全，出血性疾病或有出血倾向者，急性感染性疾病，活动性肺结核，恶性肿瘤局部，心脏起搏器携带者，金属异物局部，局部皮肤破损、孕妇，对电流不能耐受者禁用。癫痫、金属异物局部慎用。五是声光电治疗仪。适应症：对缺血性脑卒中后神经功能康复的临床辅助治疗。禁忌症：1、严重脑水肿、颅内高压进展期、颅内化脓性炎症和颅内恶性肿瘤患者禁止使用该设备进行治疗。2、妊娠者、安置有心脏起搏器者、出血倾向者禁用。3、鼻腔内不明出血者或光过敏者，禁止用该设备中的激光进行治疗。4、骨折的肢体禁止用神经肌肉电刺激进行治疗。5、有颅骨缺损的患者，慎用该设备中的超声波治疗。六是生物反馈治疗仪。适应症：适用脑卒中肢体功能恢复，颅脑损伤，脊髓损伤、外周神经损伤引起的运动功能障碍以及神经肌肉的功能性疼痛的辅助治疗。关节活动功能性障碍如腕关节不能后伸，踝关节不能抬起等。禁忌症：对电刺激敏感的病人（孕妇、心脏起搏安装病人、多发性癫痫、肿瘤、异常疼痛、感染发烧期间等）。七是气压治疗仪。适应症：上下肢淋巴水肿、手脚冰凉麻木、静脉曲张、关节挛缩、糖尿病足、预防深静脉血栓和长期卧床患者等。禁忌症：肢体重度感染、下肢深静脉血栓形成、大面积溃疡性皮疹、皮肤有出血倾向。八是曲度邦治疗仪。适应症：颈椎病引起的突出膨出反弓变直等、腰椎间突出膨出、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等症状。禁忌症：严重骨质疏松、椎体经手术有钢板固定、脊柱结核、真性椎体滑脱、骨折、椎管狭窄超过50%、颈部有血栓等。九是超短波治疗仪。适应症：内科：急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胸膜炎、胃肠炎、结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡。外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔疮、术后切口感染、颈椎病、肩周炎、腰及关节韧带拉伤、风湿性关节炎、脉管炎。皮肤科：皮肤溃疡、皮炎、过敏性皮炎、褥疮。妇科：盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、月经不调。儿科：肺炎、支气管肺炎、急性淋巴炎、腮腺炎、免疫功能低。神经科：末梢神经炎、周围神经炎、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。禁忌症：恶性肿瘤、体内有金属、心脏起搏器、严重心力衰竭、传染病、出血性疾病、高烧患者。十是微波治疗仪。适应症：前列腺炎、盆腔炎、附件炎、尿道炎、消化道出血、腰肌劳损、颈椎病、肩周炎、关节扭伤等具有消炎、止痛、活血的功效。禁忌症：体内有金属的患者、心脏起搏器、严重血液循环障碍的患者、感染性疾病的患者。十一是疼痛治疗仪。适应症：神经性疼痛：神经痛、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰落、神经根炎等。慢性软组织损伤疼痛：肩周炎、筋膜炎、跟腱炎、网球肘、腱鞘炎、肌腱炎等。其他疾病：宫颈炎、盆腔炎、乳腺炎、外阴炎、附件炎、溃疡、褥疮、带状疱疹及后遗症神经痛等。禁忌症：体内有金属的患者、心脏起搏器、严重血液循环障碍的患者、感染性疾病的患者。十二是上肢机器人。适应症：脑卒中患者上肢偏瘫、上肢功能障碍患者，脑卒中患者上肢活动障碍。禁忌症：坐位平衡不达1级。十三是下肢机器人。适应症：脑卒中患者、长期卧床患者、行走或行动功能不健全等，脑卒中患者下肢活动障碍。禁忌症：孕妇和哺乳期。十四是上下肢主被动训练仪。适应症：四肢痉挛、脑卒中偏瘫、关节多样性硬化、截瘫、术后和长期卧床引起的并发症。禁忌症：韧带破裂、膝关节和髋关节置换、严重膝关节强直、肢体严重畸形。十五是电动起立床。适应症：偏瘫患者、脊髓损伤患者、患有体位性低血压患者、长期卧床患者、下肢肌力不足，躯干控制能力不足的患者。

----坚持以人为本，打造一支作风硬、技术精、服务优的中医康复队伍

目前，邯郸市中医康复医院拥有专业技术人员88人，所有人员均经河北省人民医院康复医学科、山东齐鲁医院康复医学科进修学习考试合格后上岗。其中，中医康复医师11名（主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，医师5名），中医康复治疗师39名，中医康复护士38名，聘请中医康复特教人员5人。医院定期邀请北京康复专家及河北省康复医学专家来院授课和指导康复科工作。医院重视引进人才，每年从河北医科大学、河北中医学院、河北北方学院、承德医学院招聘康复人才，不断加强中医康复人才队伍建设。选送临床骨干去省级医院进修学习康复。顺应京津冀一体化的趋势，定期邀请中国康复研究中心的刘基民教授和北京航天中心医院专家坐诊带教。

盯准目标快推进，全院康复惠民生。一是搭建了大康复中心网络平台，实现卫星辐射式发展。我院大康复中心以按病种康复为特色，以河北省社区康复医学会、河北省中医学院专家团为技术支撑，建成了脑病康复、骨关节病康复、儿童康复、产后康复、疼痛康复、心理康复、心脏康复、眩晕康复八大中心，组建了以中医专家张洪洲（全国基层名老中医、河北省第二届名中医）、西医专家冀同振为首席专家的大康复中心网络体系，实施精准康复治疗，为患者提供精准、专业、规范、标准化的康复服务。二是不忘社会责任，参加社会公益中医康复活动。县中医院始终坚持为残障人员服务的康复理念，在邯郸市残联领导下，县中医院积极与县残联沟通，为本县残障人员办实事、办好事，开展青年志愿者行动，多次慰问残障贫困人员。扶持各级乡镇卫生院发展，设立康复治疗室，开展康复服务，使残疾人就近接受康复治疗。接收部分盲人，开展按摩培训，扶持盲人按摩人员就业。实施脑瘫患儿康复救助，义务诊治部分脑瘫患儿。第四，对残疾人实施优抚优惠政策，针对持有残疾人证、享受低保的残疾人开展“一减，二免，三优惠”服务。与县特殊教育学校联合，定期开展青年志愿者服务，对贫困聋哑儿童实施救助。三是开展精准康复服务。。馆陶县按照“一切为了残疾人、为了一切残疾人”服务理念，实现残疾人精准康复服务行动常态化。四是落实家庭中医康复医生签约服务到家，让签约残疾人享受中医康复在家院。五是进村入户为残疾人群体送中医康复服务。六是送中医康复知识技术到乡村卫生院室，引导乡村卫生医疗机构开展中医康复。七是开展康复知识技术交流，提高从事中医康复执业者技术能力。八是加入河北省中医院医联体康复专科联盟，成为省级中医院医联体康复专科联盟成员单位，聘请省市中医康复专家来院坐诊、查房、带徒。

——建设邯郸市中医康复医院的思考

一是借势造力，实现贯彻落实中央政策与做大做强中医康复事业的完美结合，把更好地服务残疾人群做好中医康复作为目标。馆陶县中医院康复科扩建成邯郸市中医康复医院，不是名称的简单更改，不是牌子的简单张挂，也不是规模的简单扩张，而是按照中医康复医院规范化标准的要求，完成从内涵到外部形象的顶层设计的革命性创新，是中医康复医院遵循现代医院管理制度要求实现医院管理体系和管理能力现代化的脱胎换骨的新生。按照党中央《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》中“实施中医药康复能力提升工程”的决策部署，在“全院康复一体化，建设邯郸市中医康复医院”实践中，对标建设，严格标准，突出特色，服务人民，实现了市级中医康复医院管理模式和服务能力现代化从里到外的全面升华。二是搭建中医康复设备共享平台，提高设备使用率。邯郸市中医康复医院成立“设备康复及中医适宜技术管理部”，对全院康复设备、中医治疗设备实行统一管理、统一调配使用，这样做既提高了中医康复设备的使用率，也为有需求的科室搭建了设备共享平台，避免了科室之间设备重复购置，节省了医疗资源，让患者就近及时得到专业、低廉的中医康复服务。三是为人民健康服务是永恒主题，内强素质、外树形象是中医康复医院兴旺发达的内在要求。开展中医适宜技术培训，实现“大康复，大联合，促共享”，不忘为残疾人群体提供优质中医康复服务的初心使命实现市级中医康复医院挂牌与服务能力的同步提升，努力打造中医康复区域中心。邯郸市中医康复医院选派中医康复技术骨干深入到各临床科室，开展艾灸、穴位贴敷、刮痧、中药足浴等20多种中医适宜技术培训，针对各科室的优势病种，提供精准的中医适宜技术帮扶，为每个临床科室培训出2名中医康复技术人员。既为临床科室留下了“不走的”中医康复技术员，又加强了各科室与康复科、传统疗法区之间横向强强联合，也让更多的患者享受到“全院康复一体化”带来的好处。四是开展中医康复“四进”服务活动，提升中医康复医院整体服务能力永远在路上。邯郸市中医康复医院在2019年通过“河北省县级中医院标准化康复科建设”评估验收的基础上，在人员、投入、制度、环境、护理、康复、设备等方面全面加强，举全院之力努力建成邯郸市区域中医康复中心。近年来，邯郸市中医康复医院发挥彭艾灸在心脑血管病、糖尿病等慢性病和伤残等疾病中的预防、治疗、康复作用，通过开展中医康复健康理念及适宜技术进社区、进机关、进学校、进家庭活动，推进了“全民艾灸”行动及“中小学生艾健康普及”行动的顺利开展，增强了全民体质，提高了免疫力。我院中医药康复能力提升工程的扎实开展，一方面，让康复科、传统疗法区医护人员跳出小康复的思维定势，走出科室康复小天地，迈向全院中医康复大舞台，实现了中医康复全院开花、各科室结果。另一方面，也让更多患者认识中医康复、相信中医康复、安享中医康复，提升中医康复知名度、美誉度，打造了中医康复特色品牌，为造福更多患者打下坚实基础。2019年中医康复、针灸、推拿、理疗等总治疗人次达2.1万余人次，吸引馆陶县及附近山东省冠县、临清市及邯郸市曲周、邱县、大名、广平、永年等周边省县的脑卒中后遗症、脑瘫患者前来就诊治疗，中医康复年经济总收入实现新的跃升,实现患者、医护人员和医院三满意。（河北省馆陶县中医院 孙长林 闫丽华 张文）