清代名医--赵献可

赵献可，生卒年不详，约活动于16～17世纪。字养葵，自号医巫闾子。鄞县（今浙江宁波）人。赵献可好学博览，除医之外，儒、道、释均有涉猎，曾游历于山西、陕西等地。在哲学思想上受《易经》影响较大，在医学上又遵从李东垣、薛己，属于温补学派。赵献可提出命门为人一身之主，而不是心，命门的水火即人的阴阳。代表著作有《医贯》6卷，对后世影响很大。此外他还著有《邯郸遗稿》，又名《胎产遗论》，为妇科专著，另有《内经钞》、《素问注》、《经络考》、《正脉论》、《二本一例》等书皆失传，其子赵贞观亦精医学，辑有《痘疹论》一书。

赵献可虽史料无详细记载，但据黄宗羲《张景岳传》说：“赵养葵，名献可，宁波人，与介宾同时，未尝相见，而议论往往有合者。”说明赵、张属同时期人，而张景岳生卒年代为公元1563~1640年，故赵氏亦可能生活年代与之相近，属明代一大医家。籍贯鄞县，其一生治医学，独重视肾水命火，对命门学说犹有贡献，使易水学派的学术思想，又由研究后天脾胃转向先天肾命，为之一变。著有《医贯》一书，充分反映其学术思想。

赵献可认为命门为人身之大主，强调了命门在人体生命活动过程中的重要作用。指出人的发育过程，先有命门，而后生成五脏六腑，命门为十二脏腑之根，为生命之原。命门在人体生命活动过程中，起主要作用者，乃命门内具之相火，他把相火比喻人体的命门，认为人体五脏六腑之所以能发挥正常作用，同样依赖于命门相火的作用，充分反映出赵氏对命门的重视，认为它是人身之至宝，是生命活动之源。这样，赵氏将人体阳气之根从心脏转移至命门，使肾命的生理功能作用在人体中显得尤为重要，使中医学术理论又有了新的发展。

赵氏认为，命门位于两肾之中，内具真水真火，而命门之相火又位于两肾水之间，它们之间有着非常密切的关系。火之有余是由于水亏，阴不制阳，而见相对火旺之象；水之有余，又是由于火亏，阳虚相对阴盛而见的表现，这是阴阳对立观所决定的。真水真火只能虑其不足，不能虑其有余，因为命门水火是人体生命活动能力的根源，是先天之本。所以，只能虑其虚。水火之间，水为火之根。因此，补火当于水中求火，既在阴中求阳，使阴生阳长。对于命门水火的作用，赵氏更强调火的作用，认为相火在人身中是起决定性作用的，应当时刻保护，不能任意戕伐。对于命门先天水、火不足的治疗，不是补水，就是补火。赵氏认为，崔氏八味丸与钱乙所制的六味地黄丸，是补真火、真水的主方。

赵氏创立命门理论，阐发肾命水火的关系，并将其广泛应用于临证。如痰证、血证、咳嗽、吐血、喘证、喉咽痛、眼目病、齿病、口疮、耳病、消渴、中满、噎膈、泻痢、大便不通、小便不通与失禁等多种病证，不仅从其一般辨证规律进行施治，而且均注意到从肾命水火亏虚方面进行分析，广泛使用六味、八味诸方，为治疗以上疾病提供了有益经验。如其辨治血证，赵氏提出，血不仅有其本身为血的特点，而且属水，故而肾中真水干涸，则真火势必上炎，血亦随火而上腾；反之，若肾中真火衰竭，则真水反盛，血亦失所依附而上泛，这是血证产生的两种病机。因此，在治疗时，由于阳虚而动血上泛者，用桂、附加于六味地黄丸之中，使肾中温暖，龙雷之火潜归于原宅，不用寒凉而火自降，不必止血而血亦自安。若因肾中水涸而火炎者，就可用六味丸以补水配火，不必去火，而血亦安。

其辨痰证，认为痰本非人身所固有，或是水泛为痰，或是火炼为痰。因此，辨痰证，当分辨有火无火，由于火衰不能制水，水不归原，泛溢为痰，痰如清水者，赵氏主张用八味丸以补命火，火壮水化则痰自消。由于阴虚火动，水液沸腾而动于肾，骤而成痰者，其痰重浊白沫，则应当选用六味丸以滋水配火，火静则痰自消。脾