茧唇病证概述

茧唇是发生于唇部的岩肿，因其外形似蚕茧而得名。本病多发生于下唇，为无痛性局限性硬结，或如乳头及覃状突起，溃烂后翻花如杨梅。茧唇是常见的口腔恶性肿瘤，其发病率占所有口腔肿瘤的第3位。

早在16世纪，祖国医学对于唇癌的临床表现和治疗就有较为详细的论述。窦汉卿《疮疡经验全书》有一段关于茧唇的症状和治疗的论述。“茧唇者，此症生于嘴唇也，其形似蚕茧故名之。”《内经》云：“脾气开于口。”又云：“脾之荣在唇。但燥则干，热则裂，风则困，寒则揭，若肿起白皮皱裂如蚕茧，故定名曰茧唇也。”这是说明本病的命名依据。

对本病的基本形态本书有这样的论述，“始起一小瘤，如豆大，或再生之，渐渐肿大，合而为一，约有寸厚，或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不一。”并认为本病的病因病理的演变过程是：“皆由六气七情相感而成。或心思太过，忧虑过深，则心火焦炽，传授脾经，或食酿酒厚味，积热伤脾，而肾水枯竭以致之。”从而应用脏腑生理病理观点，说明了唇部恶性病变与脾、心、肾的密切关系。并提出了应用脏腑辨证的观点辨治本病症的法则。这一基本原则是“补肾水生脾血，则燥自润，火自除，风自息，肿自消矣。”以后王肯堂的《证治准绳·疡医》在此基础上有了进一步的发展，不仅认为茧唇与脾肾亏损有关，而且还提出了肝火、胃热、风热、气虚等病因病机和治则方药。陈实功《外科正宗》进一步强调了本病与饮食的关系。并创造了艾灸法和贴蟾酥饼膏等外治疗法。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》又将本病分为津伤、气实、虚火三种类型，分别应用生津润燥、泄热通便、滋水养阴等疗法。在总结前人治疗经验的基础上同时也体现了当代的独特见解。