青蛇毒的病因与诊断

青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。其临床特点是：体表筋脉（静脉）掀红灼热，硬肿压痛，可触及条索状物，甚者可致恶寒发热等症。相当于西医的血栓性浅静脉炎。

病因病机

湿热毒邪入侵，以致筋脉气血瘀滞，阻塞不畅。有的与静脉注射有关。

诊断

本病多见于青壮年，男女都可发病，好发于四肢筋脉（尤多见于下肢），次为胸腹壁等处，由于发病部位不同，临床表现各异。

发于四肢者，下肢多于上肢，病初为肢体某一筋脉（静脉）行走区疼痛、压痛，继而红肿灼热，可扪及条索状物。继则疼痛加剧，条索状物延长，掀红灼热。全身可有恶寒发热、周身不适。一般为节段性，经治疗后，红肿热痛可减轻，硬条索物可缩短，约经2—3个月治疗硬条索可完全消失。

发于胸腹壁者，以疼痛为主症，在疼痛区可扪及条索状压痛区，长约3—5cnl或10—200n不等，疼痛在胸部，屈伸时加重，条索状物位于皮下，质硬，与周围组织及皮肤粘连，拉紧其上下端皮肤可出现凹陷性浅沟。一般无全身症状。

另外，下肢浅静脉曲张，或静脉某一段反复穿刺，或输人高渗糖及酸性药物后，浅静脉局部可出现红硬痛性肿物，或条索状肿物，有压痛，难以消退。

辅助检查：静脉造影有助于了解静脉栓塞的部位及长度。急性期，血常规检查白细胞总数增高。

鉴别诊断

红丝疗多发于四肢，因有红丝一条，迅速向上走窜，微痛不适，按之稍痛但无肿硬，可引起腋下或胯间毕核肿大。多由四肢末端疗疮、手足癣糜烂或皮肤破损染毒后毒邪扩散，向上走窜所致，相当于西医的急性淋巴管炎。经治疗一般2—3日可消失。