钩针的手法

当钩针进入皮肤深达病所后，为获得最佳的治疗效果，必须给予一定的刺激效应。根据不同的病情和患者的具体情况而采取相应的手法。

一、提插法

提插法是将钩针快速刺入皮肤后持针做上下纵向提插的方法。操作方法：锋钩针针尖对准欲刺部位垂直下针，当针尖刺入皮肤后，针体与皮肤呈75°角，手似执笔状，右手拇、示指夹紧针体并紧靠中指，针尖朝下，运用腕力有节律的小幅度频频上下动作，进行提插。本法适用千局部肌肉紧张、痉挛、拘急，能对肌肤起到松解作用，同时为针刺操作进入深部创造了条件。

操作时应注意：①提插幅度不宜太大，以免针头拔出体外；②提插时用力均匀，避免着力面产生疼痛。

二、弹拨法

弹拨法是钩针进入肌层到达预定部位后，针头向左右弹拨的方法。操作方法：施术者运用腕力的抖动，着力于针尖部，由左向右或由右向左进行弹抖拨动，可视病情弹拨3-7下。本法适用于深部的肌肉、肌脏病变，如对肌肉紧张痉挛、肌筋膜炎肌肉劳损、骨质增生、老年性关节炎等退行性病变具有较好的解痉镇痛、疏经通络的作用。

操作时应注意：①运用弹拨手法时，应避免粗暴动作，以免出现疼痛；②遇到骨膜时，应注意弹拨的力度，不要划伤骨膜。

三、钩拉法

钩拉法是利用锋钩针头部有弯钩的造型特点做钩拉的一种方法。操作方法：锋钩针的针尖由上而下，由内至外做钩拉动作，但针不提出体外，视病情可反复钩拉3-7次。本法适用于肌腱、关节、韧带、筋膜等疾病。对于肌肉肌腱的痉挛、疼痛、粘连的组织，均有较好的松解剥离、解痉止痛的作用。

操作时应注意：①钩拉时不能使用暴力，钩拉的时间不宜过长：②在重要脏器部位、大血管、神经干处钩拉时要特别慎重，避免损伤。

四、推刮法

推刮法是一种既有推，又有刮，刮和推组合进行的一种方法。操作方法：操作时利用针头的侧面，即针尖朝向左侧，使针头处于横位，将针头一侧之棱角面与骨膜或病灶面紧贴，持针的右手着力针头部，并向前推或向下刮。根据病情可反复进行，并视治疗的需要，可侧重在推法或刮法上，一般可推刮5-9次。本法适用于骨质增生、组织粘连、结缔组织肥厚及增生、骨刺形成、类风湿性关节炎、软组织损伤（包括急、慢性损伤）、网球肘、腿鞘炎等，有较好的剥离粘连、刮除瘢痕、破坏其陈旧病灶及解痉止痛的作用，其目的是使旧病灶转变成新鲜病灶而加速痊愈。

操作时应注意：①行推刮手法时，用力须均匀，速度不宜过快，切忌使用暴力；②在操作本手法时，应注意施术者和患者的体位，要使患者感到舒适，术者均匀便于操作。

五、震颤法

震颤法是以右手持针柄，针在肌肉深部做小幅度一上一下快速颤动的一种方法。操作方法：将锋钩针进入一定的深度后，持针之手在腕力与手指的配合下，进行上下小幅度的提插，使针体呈连续颤动，从而使其周围肌肉也随之抖动，同时针感得到扩散，逐渐扩大波及范围。本法适用于肌肉组织比较丰厚的部位，以及深部病灶、软组织损伤、退行性病变、瘫痪性病变等。此外，本法可以增强针感，促使感觉的传导。

操作时应注意；①不宜针刺太浅的部位；②操作时用力宜均匀，震颤幅度不宜过大或过小。

六、按摩法

按摩法是指锋钩针进入肌肉深部后，用锋钩针头部与针体连接部分直接接触骨膜或深部肌肉组织，做轻柔的按摩动作，谓之按摩法。操作方法：锋钩针进入肌层后，利用针头与针体连接处的圆滑突出部位（专为深部按摩而设）．在病灶处局部或四围做顺时针方向按摩，可呈圆圈状，亦可偏向一侧呈直线状，视病情的需要做轻重不同的按摩动作。本法适用于疼痛剧烈、肌肉痉挛、瘫痪、恬动功能障碍病症，或在其他手法之后，再施以按摩法，以改善局部血液循环加强新陈代谢。患者对此常感轻松舒适，或有温热感。

操作时应注意：①做按摩操作时动作不宜太快，范围不宜太大；②手法应轻柔、均匀，以舒适为度。

七、推铲法

所谓推铲法，实际包括两种操作内容，即一种是推，一种是铲，两种操作组合而成的手法。操作方法：施术时利用针头的侧面，使针尖朝向左侧，针头呈约45°角由下往上向前推动，同时将棱面向下，作铲动。施行推的同时结合铲法。本法常用于组织挛缩、粘连、结缔组织形成、肌肉痉挛等情况。

操作应注意：本操作应避免粗暴，应以轻柔的手法为宜。

八、刮剔法

刮剔法包括两种操作：即一种是刮，一种是剔的操作组合而成的手法。操作方法：施术时利用针头的侧面，使针尖朝左侧，针头呈横位，向后刮动，同时利用其棱面刮，同时伴加剔挑。本法常用于组织挛缩的粘连、结缔组织增生、肌肉挛急、骨质增生等。

操作注意：避免粗暴，操作不宜过重，剔时运用腕力，切忌损伤骨膜。

九、雀啄法

所谓雀啄法，即施术时针体进入肌层作一上一下，状如麻雀啄食状的操作方法。操作方法：施术时针尖朝下，当针进入肌层后，术者持针的右手运用腕力作上下深部有节奏的状如麻雀啄食的一起一伏的操作。本法常用于肌肉痉挛急，组织挛缩、运动障碍剧痛、血运不畅等症。

操作注意：本法宜作深部操作，雀啄时要有节奏，上下动作不能太快，上提下伏的幅度要做到轻柔，充分运用腕力，避免粗暴动作。

在治疗过程中，上述9种操作手法并非单独运用，有时常互相交替使用，有时针对病情各有侧重。如对组织粘连、结缔组织增生，常侧重推刮结合的钩拉法进行，以剥离粘连，去除增生组织，如对骨刺形成者，则以推刮为主再结合弹拨等法，若肌肉痉挛、拘急疼痛等，就以震颤法为主。在治疗中，对同一疾病的不同阶段，采用的手法也并不一致；每一种操作手法，也有轻重的不同，幅度大小的不同及速度快慢之分，应结合实际病情辨证。