电针疗法的补泻方法

电针疗法对机体的虚实状态有良好的调节作用，并能较准确地控制刺激参数，模拟补泻手法，提高针刺疗法的疗效，因此，事实上电针疗法的补泻应分为两种。一种是用手法操作进行的补泻，另一种是利用电针的刺激参数进行补泻。因为，毫针刺入穴位后，为了得气而需使用行针手法，这个过程就可通过手法产生补泻作用。通电后，又可利用电刺激参数进行补泻。

手法补泻法

1)捻转补泻：针下得气后，进行捻转运针，捻转时角度小，用力轻、频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重、频率快，操作时间长为泻法。拇指、食指捻转柄时，以大指向前，食指向后，右转为补法；泻法以大指向后，食指向前，左转为主。

2)提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插转提，提插幅度小，频率慢，操作时间短为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长为泻法。

3)疾徐补泻：进针时徐徐刺入，疾速出针为补法；反之，进针进疾速刺入，徐徐出针者为泻法。

4)迎随补泻：进针进针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

5)呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针、呼气时出针为泻。

6)开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

7)平补平泻：得气后施用均匀的提插捻转手法为平补平泻。

出针后，一般在针眼处消毒即可，如针眼有出血，可加以压迫止血。如只用补法，可用棉球按压针眼以补正气；如使用泻法则可开放针眼，以泻出邪气。

刺激参数补泻法

过电针的刺激参数进行补泻，是电针的一个特色，但是具体参数的补泻作用是怎么进行的，有人做了有益的探索。一般分为以下几方面。

1)电流极性的补泻运用：通常阴极表现有刺激兴奋和吸收作用，即补虚的

作用；而阳极有镇静、镇痛和抗感染作用，即泻实作用。但是，阴极在大剂量、长时间通电后反而有抑制兴奋的作用；阳极在小强度通电时亦可有促进吸收的作用。

2)脉冲频率的补泻作用：≤3Hz的频率可引起肌肉同步收缩，具有兴奋和吸收作用，用做补虚之用；≥13Hz的频率可引起肌肉强直收缩，具有解痉、镇痛和镇静作用，用做泻实之用；4-12Hz的频率，可以引起肌肉颤动性收缩，用做平补平泻之用。

3)脉冲波形、波幅的补泻运用：梯形波、尖波和方波由于波幅的波升波降较陡直，动作电位较强，对运动神经核肌肉有兴奋作用。但由千方波的波峰时值较尖波、梯形波平长，其动力作用相对较平和一些。尖波、梯形波侧重于改善气血循环，提高新陈代谢，解痉镇痛；而方波则偏重于镇静催眠，降低血压，消炎镇痛。尖波、梯形波偏泻，方波偏补。波幅的波升波降较缓慢的起伏波组及锯齿波则多用于中气下陷的平滑肌迟缓和神经麻痹的虚证，起补的作用。

4)电流强度的补泻运用：一般认为，电流强度小为补，电流强度大为泻。就感受而言，感到有轻微的麻刺感、震动感或肌肉跳动感（感觉阈）可谓补法；感到有轻微的麻刺感、振动感或肌肉出现轻微的强直收缩（痛阈）可谓泻法；介于两者之间的麻刺感、肌肉有明显的跳动或颤动的电流强度时，谓之平补平泻；如电流强度增加到病人感到明显刺痛和明显肌肉强直状（超强痛阈）即谓强泻法。

5)治疗时间的补泻运用：治疗时间愈长刺激强度愈大谓之泻；治疗时间愈短则刺激强度愈小谓之补。

6)参数补泻的综合运用。

(1)虚证

1)波形选用：一般虚证多选用方波的脉冲电流，但失神经性肌瘫和平滑肌张力不足类疾患，则选用锯齿波或起伏波。

2)波形选用：一般多选用l-2Hz的疏波；失神经性肌瘫早期，则宜用≤0.5Hz的锯齿波；平滑肌张力不足的内脏下垂则宜选用起伏波。由于机体对单一波形的连续刺激容易适应，导致减弱电流应激效应影响预期疗效，故宜调制成断续的波组进行治疗。

3)电流极性的运用：通常用上行性电流，即阴极作用于近脊或近心端穴，阳极作用于远心端穴。躯干督脉治疗时，阴极作用于颈胸段穴，阳极作用于腰祗部穴，俞募取穴时，阴极作用于腹部穴位，阳极作用于背部穴位，头部取穴时阴极作用于前额部穴位，阴极作用于颈枕部穴位。

4)电流强度运用：绝大多数虚证均以“感觉阈”的电流强度为宜。失神罗t

性肌瘫和平滑肌张力低下致内脏下垂的疾患，可随肌力的日渐增强的状况，适当情增强电流的输出强度。

5)治疗时间：一般每次治疗以15-20分钟为宜，体质弱且耐受性差可短些于每日1-2次。

(2)实证

l)波形选用：一般多选用梯形波；但痉瘫及功能性神经系统疾患则宜选用方波；平滑肌痉挛性实证则宜选用锯齿波或起伏波治疗。

2)波型选用：通常多选用疏密波或断续波，超强泻发时宜用断续波（断续密波）；平滑肌实证则宜用调制后的锯齿波波组治疗。

3)电流极性运用：阴阳极作用穴位的部位与虚证相反。

4)电流强度运用：有泻法和超强泻法两种，泻法通常选用“痛阔”强度。超强泻法选用“超强痛阔”强度。

5)治疗时间：一般泻法每次15-20分钟为宜，每日I-2次。

(3)不虚不实证

l)波形选用：方波或梯形波均可。

2)波型选用：通常选用疏密波和断续波。

3)电流极性运用：通常以阴阳极作用于双侧同名穴，每次治疗时，阴阳极可横向互换穴位。

4)电流强度运用：宜选用介于补泻之间的平补平泻的电流输出强度进行治疗。

5)治疗时间：每次20-30分钟，每日或隔日1次。

(4)虚实错杂证

临证时据虚实的表里缓急，遵从“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，综合运用各项补泻参数，采用先泻后补，或先补后泻，或补泻皆施的治法。