痹证的穴位注射疗法

痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热等为主要临床表现的病证。现代医学中，类风湿关节炎、急性风湿热、风湿关节炎、坐骨神经痛、梨状肌综合征、红斑性肢痛症、周围神经炎中运动症状不明显，而以疼痛、自主神经症状为主的类型，以及各种原因引起的肢体、躯干的关节、肌肉的酸痛、肿胀、活动受限等，都包括在“痹证”范畴内。

痹证穴位注射疗法一

取穴上肢：合谷、中诸、外关、曲池；下肢：太冲、丘墟、太溪、三阴交、阳陵泉、犊鼻（均取患侧）；腰部：腰阳关、肾俞（双）、次髎（加压痛点）。

用药：曲安奈德注射液、维生素B₁₂注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。每次3～6个穴，穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注人。每穴位注入0.5～0.8ml，隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休7天。穴位注射后，采用1寸毫针分别刺入注射的穴位，得气后留针20分钟。

痹证穴位注射疗法二

取穴：上肢以外关为主穴，加曲池、合谷；下肢以阳陵泉为主穴加绝骨、解溪；腰背以大杼为主穴，加大椎、身柱、至阳、命门或华伦夹背穴。

用药：2%利多卡因注射液、维生素B₁注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液6ml。每次3～6个穴，穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每穴位注入0.5～0.8ml，隔日1次，10次为1个疗程。

痹证穴位注射疗法三

取穴：双侧足三里。

用药：10%葡萄糖注射液、维生素B₁注射液、维生素B₁₂注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液4ml。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入2ml。主治类风湿关节炎四肢红肿、舌淡白、脉沉细证属脾虚湿困运化无权所致四肢水肿。

痹证穴位注射疗法四

取穴：外关、曲池、肩髎、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阳。

用药：川笃注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液4nu。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入0.3～1ml。每日1次，20天为1个疗程。

痹证穴位注射疗法五

取穴：腰痛取主穴阳性反应点，配穴委中；肩痛取主穴阳性反应点，配穴天宗、臂臑；腿痛取主穴大肠俞、承扶，配穴取阳陵泉、内外膝眼。

用药：当归注射液、维生素B₁₂注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支。

操作规程：一次性10ml注射器，抽取20%当归注射液9ml加维生素B₁₂注射液1ml混合后，患者俯卧或仰卧位。术者用右手拇指沿疼痛部位按压，寻找阳性反应点（条索、结节、压痛）。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每穴位注射2～3ml，得气后出针，按压针孔以防出血，每次药液总益不超过30ml，治疗隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息1周。

痹证穴位注射疗法六

取穴上肢：曲池、外关、合谷；下肢：足三里、太冲。

用药：0.5%普鲁卡因注射液、维生素B₁注射液、维生素B₁₂注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每穴位注射1ml，每日或隔日1次，10次为1个疗程。适用手疼痛较剧烈者。

痹证穴位注射疗法七

取穴：阿是穴（患部压痛点）。

用药：泼尼松龙注射液12.5～50mg、普鲁卡因注射液1～3ml。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感将针退回约1mm，回抽无出血时即将药液缓慢注入每5～7日1次，每5次为1个疗程。

痹证穴位注射疗法八

取穴上肢：臂臑、曲池；下肢：环跳、风市、绝骨、阳陵泉。

用药：当归注射液2ml。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每日1次，10天为1个疗程。

痹证穴位注射疗法九

取穴：脾俞、肾俞、足三里、曲池。

用药：当归注射液4ml、骨宁注射液2ml。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支

操作规程：一次性10ml注射器，抽取上述药液。每次选1～2穴，穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消谣，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每穴内注射1ml，每日或隔日1次，10次为1个疗程。适用于类风湿关节炎。

痹证穴位注射疗法十

取穴甲组：风门、外关、足三里；乙组：身柱、曲池、太溪。

用药：维生素B₁注射液4ml加维生素B₁₂注射液2ml。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支。

操作规程：一次性10ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无捅手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。甲乙两组穴位交替使用，每穴位注药1～2ml，每日2次，10天为1个疗程。

痹证穴位注射疗法十一

取穴：肩臑、肩贞、天宗、曲池、外关、阿是穴。

用药：维生素B₁注射液、维生素B₁₂注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支。

操作规程：一次性10ml注射器，抽取上述药液。每次选3～4穴，穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入1～2ml，每日或隔日1次，5次为1个疗程。适用于剧烈疼痛者。

痹证穴位注射疗法十二

取穴：外关、曲池、肩髎、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、肾俞、命门、至阳，另外可选阿是穴。

用药：复方马钱子注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支。

操作规程：一次性10ml注射器，抽取上述药液。每次选穴2～3个，可交替使用。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入0.5～1ml，每日1次，7次为1个疗程，疗程间隔4～7日。

痹证穴位注射疗法十三

取穴：阿是穴。

用药：2%利多卡因注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支。

操作规程：一次性10ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入4ml，隔日1次，4～7次为1个疗程。经检查排除骨折后，一般急性腰腿痛注射1个疗程。慢性腰腿痛治疗2个疗程，停用其他药。

痹证穴位注射疗法十四

取穴：于足太阳膀胱经下肢循行部位（相当于坐骨神经走行）取穴，一般取大肠俞、承扶、殷门、委中、承山等。

用药：0.9%氯化钠注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（10ml）1支。

操作规程：每次取1～2穴，每穴用0.9%氯化钠注射液10～20ml，消毒后用针头对准穴位浅刺皮下，桉坐骨神经投影缓慢进针并徐徐推入0.9%氯化钠注射液，待患者感到局部酸胀、发麻、或有触电感沿坐骨神经走行传导时，立即停止进针，推尽剩余药液，拔出针头。每日1次，7次为1个疗程。适用于坐骨神经痛患者。

痹证穴位注射疗法十五

取穴第一组：环跳、阳陵泉，均双侧；第二组：秩边、委中，均双侧。

用药：红花注射液、当归注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。第一组穴位用红花注射液2ml，每穴位注入0.5ml；第二组穴用当归注射液2ml，每穴位注入0.5ml。每天2次，7次为1个疗程，疗程间隔2～3天。用于治疗坐骨神经痛。

痹证穴位注射疗法十六

取穴：辨证取穴，如外关、足三里、肩贞、阳陵泉等。

用药：艾叶注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。每次选2～3穴，穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液注入。补法药量宜少，每穴位注入0.5～1ml，注射速度快，适用于虚寒型。泻法药量宜多，每穴位注入1～4ml，注射速度宜慢，多用于寒证和疼痛剧烈者。

痹证穴位注射疗法十七

取穴：手三里、天井、曲池外1寸。

用药：野木瓜注射液4ml（相当于生药10克）。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液4ml。患者坐位，屈肘放于桌上。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每日1次，6日为1个疗程。疗程间隔1日。用于治疗网球肘致上肢疼痛。

痹证穴位注射疗法十八

取穴：夹脊穴、膈俞、阳陵泉。伴肩背疼痛取天宗、脾俞、阿是穴；坐骨神经痛取肾俞、秩边、风市、环跳、承山、昆仑；伴双膝及下肢麻木、疼痛者取足三里、膝眼、血海。

用药：当归注射液2ml、2%普鲁卡因注射液2ml，维生素B₁注射液1ml混匀，伴有风湿者用祖师麻注射液。

药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入0.5ml，每日1次，7次为1个疗程。用于治疗骨质增生致肢体疼痛。