蜂毒治疗法

虽然活蜂直刺法有许多优势，但不良反应较大，使患者表皮疼痛较剧烈，而且较难准确控制蜂毒的用量，一只蜜蜂螫于皮肤大约释放0.1~0.3mg（约3~4μl）的蜂毒，停留在皮肤时间的长短也对释放蜂毒的量有影响，另一方面治疗还受蜂源、时间和空间的限制，不便于推广使用。故此要将古老的传统医疗技术转化为现代医学技术，蜂毒治疗具有很大的发展前途。目前世界的医学家们正在用蜂毒治疗疑难杂病，对其临床和机制进行研究。

蜂毒制剂属生物药品，目前都提倡用蜂毒提取液，甚至研究其有效成分、有效部位；对单一组分的提取，将使某些治疗作用得以加强且疗效得以提高。蜂毒注射液尚可对一些作用不大，而又易引起过敏反应的酶类、肽类等成分进行删除，这是活蜂刺所难以实现的。如蜂毒溶血肽治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎；阿度拉平肽用以镇痛效应比全蜂毒疗效强等。

（一）蜂毒制剂

19世纪末20世纪初国外就对蜂毒有所研究，并有蜂毒制剂产生。随毒的疗效进一步确立，各种蜂毒制剂也应运而生。中国对蜂毒开发利用的深入研究，始于20世纪50年代。主要产品有蜂毒水针剂、蜂毒粉注射剂、蜂毒外用药等。

早期我国生产的蜂毒注射液是用蜂毒10000单位+盐酸普鲁卡因2.5ml、注射用水1000ml制成。蜂毒注射液由于有质量监控，所以成分、含量等较恒定，因而疗效也较稳定。

目前我国许多地方均有生产蜂毒注射液。房柱先生研制的蜂毒制剂“风湿安”及蜂毒制成的无菌干粉针剂，是类白色的粉末。1996年安徽马鞍山市四海等药业公司生产“神针”牌蜂毒注射液。国外的蜂毒制剂有：德国生产的粉针剂和软膏制剂一一蜂散痛，赋尔安平针剂、软膏和搽剂；捷克生产的真蜂素软膏和注射液；保加利亚生产的蜜蜂毒软膏和搽剂，等等。

目前许多精制的“蜂毒注射液”是用生理盐水配制的蜂毒多肽灭菌溶液。采用科学方法，从蜂毒中去除了主要的致敏原（如磷脂酶A2和透明质酸酶等）和致痛物质（如组织胺和5~羟色胺等）。克服了旧蜂毒注射疗法的两个缺点，即可消除少数人的过敏反应和局部刺激疼痛感。药理研究与临床证明，新的蜂毒（多肽）制剂的抗炎和镇痛作用可以与天然蜂毒比拟，而过敏反应未见发生，未见有副作用发生。

（二）蜂毒治疗方法

1．蜂毒制剂注射疗法

蜂毒注射法可按注射液的说明书进行注射。一般注射方法有二种。

肌内注射法：用消毒的注射器吸取蜂毒注射液（水剂、油剂、调好的粉针剂等）肌内注射。

穴位注射法：在选取的穴位上，进行常规消毒，用快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢地推进或上下提插，探得酸、麻、胀等“得气”感应（效果较好），回抽无血后，即可将蜂毒注射液缓缓地推人。如药量较多，可以作多向针刺注入，或边注边退。

注入蜂毒的剂量要根据病情、患者的体质及注射的部位而定。

一般开始以低浓度小剂量为宜，以后渐增。剂量为0.5~3mg/d，最大剂量5mg/d。穴位注射剂量：头面部穴位每穴0.3ml，胸背部穴位每穴0.5~1ml，四肢部及腰背部穴位每穴1~5ml。患者在一般情况下，隔日注射1次；对蜂毒反应轻微或病情较重的患者，每日1次；对蜂毒反应强烈者可隔2一3日1次。

2．蜂毒电离子导入法

蜂毒电离子导人法是指借助直流电离子导人仪，将蜂毒从穴位皮肤导人体内治疗疾病。本法既有直流电的治疗效应，又有蜂毒的刺激作用，可扩张血管、消炎止痛。导人的离子主要来源于蜂毒注射液，其极性为阳极，带正电荷，故蜂毒溶液应从阳极的衬垫板导人。

将蜂毒溶液直接均匀洒在离子导人仪阳极的药垫上，置于穴位或病变局部的皮肤上，然后接好负极（负极可用生理盐水或中药液，川芎、毛冬青溶液等，对痛证效果好），打开离子导人仪的开关，进行离子导入，使蜂毒导人体内。输出电流强度应由患者的耐受性和肌肉的厚薄而定，以患者有感觉，又不引起疼痛，或患者仅有轻微针刺样的感觉为宜。

此离子导人衬垫法的电极部位，可用对置法或并置法。注意要保持衬垫的湿润，否则无法导电；并注意两电极勿穿过心脏。

(1)对置法：用左右双侧对称，或部位的前后对称进行治疗。如治疗肩周炎，肩前与肩后各放一个电极对置；治疗支气管哮喘，用前后对置法，胸前天突或华盖穴放一电极，配合背后肺俞或定喘放一电极；治疗手部疾患，可用内关对外关穴；治疗面瘫时，可将正极置于患侧面部，负极置于肩胛区；足跟痛，可于照海穴与申脉穴各放一个电极。

(2)并置法：即两电极并列横排或竖排。如治疗网球肘，可在手三里与曲池各放一个电极；治疗腰痛或腰椎间盘突出时，两侧肾俞或大肠俞各放一个电极，或命门与腰阳关或秩边各放一个电极；膝关节痛，可在血海穴与阴陵泉穴各放一电极。除用衬垫法外，还可用体腔法与水浴法，但体腔法需要特制的体腔电极插入，而水浴法是将蜂毒倒人溶液中浸泡通电极。每次治疗一般为10~15分钟，每日或隔日治疗1次。此法蜂毒用量较大，不可能全导入，故此容易浪费。

3．蜂毒超声导入法

超声导入法是指用超声波治疗仪以蜂毒注射液或蜂毒软膏为接触剂，进行离子导人的方法。该法与电离子导人法有相似之处，但主要利用超声波的机械作用、温热作用及化学作用。

应用蜂毒穴位超声中频导人治疗支气管哮喘是中医学和现代医学相结合的一个例证，超声波有其特有的治疗作用，有人将超声波置于胸腺区，发现能刺激脾脏内抗体生成细胞，并抑制IgE的生成，认为超声波能产生非特异性脱敏反应。

该法常用直接接触法进行治疗。即将超声波声头直接和治疗部位的皮肤接触，中间放蜂毒制剂。

(1)移动法：轻压声头，均匀移动于受治疗部位。适应于范围较广的病灶治疗，是临床常用方法。

(2)固定法：用适当的压力将声头固定于受治疗部位。多用于神经根及较小的病灶及痛点治疗。但目前此法已较少应用。

(3)穴位治疗法：用超声刺激穴位。通常每穴作用0.5~2分钟，声强为0.25~0.5W／cm2，可适当加压将声头固定于穴位进行治疗，此法无痛、无不适感。

本法用于主治各种疼痛、肌肉酸痛、肌力降低、关节变性、骨质增生、硬皮病等。一方面具有蜂毒的药理作用，另一方面，超声波的温热效应，可增强血液循环，加强代谢，改善局部组织营养，增强酶的活力，降低肌肉和结缔组织张力，缓解痉挛及减轻疼痛，同时又可降低感觉神经兴奋性，起到镇痛作用。超声和电场作用于人体肺俞、膻中、定喘等穴位，可以宣肺理气、止咳化痰、平喘、调节机体生理功能，超声局部产热对穴位又有一定灸的作用。

4．蜂毒雾化吸入法

蜂毒雾化吸人法是指以超声雾化器，或用蒸汽喷发的方法，用吸入器所发生的水蒸气来带动雾化的蜂毒，患者由一个磁管将含有蜂毒的蒸汽吸人的治疗方法。

肺泡吸收面积非常大，因而药物从肺内吸收极为迅速。首先用雾化装置将蜂毒雾化，主要用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、急慢性咽喉炎等病。

5．蜂毒软膏及擦剂外用

蜂毒软膏外用是指将蜂毒软膏涂于患部，或按摩时当润滑剂外涂。该法对骨关节痛、某些皮肤病效果颇佳，可改善局部血液循环，增加新陈代谢，消肿止痛。

复方蜂毒擦剂是以大胡蜂毒液为君药的彝族药，该药经云南省双柏县蜂养殖研究会的药理、毒理及临床试验表明，具有疏通经络、活血化瘀、消肿止痛功能；对风湿性关节炎、肩周炎、四肢麻木及牙痛疗效显著，且安全无毒副作用。

6．蜂毒制剂口服

通过蜂毒制剂口服以治疗。如新西兰天然蜂业公司出品的蜂毒胶囊D含有蜂毒素、蜂毒明缩氨酸、透明质酸酵素、多巴胺、阿托品、蜂蜜等。有强效杀菌，刺激肾上腺产生皮质醇，抗炎去痛的作用。适用于治疗各种痛证，特别是关节痛。但是蜂毒是蛋白质，经过胃肠，蛋白质无法存留，是何治病机制尚待探讨。