月经先期失调辨证论治

【概述】

月经周期每月提前7天以上，甚至10余天，但月经的经期基本正常者称为月经先期，属月经病。多见于育龄期妇女。如月经周期仅提前3～5天，亦无其他明显症状者，属正常范围。如果月经周期偶然超前一次的不作月经先期论治。本病可见于有排卵型功能失调性子宫出血病的黄体功能不足、放环后月经失调、慢性盆腔炎等疾病。

【辩证分型】

本病临床主要分气虚型和血热型，但血热又分实热型、肝热型和虚热型。

1、气虚型：月经先期，经色淡红，质清稀薄，或伴量多，面色皖白，神疲乏力，头晕心悸，少气懒言，纳少便演。苔薄，舌质淡，脉细无力。

2、实热型：月经先期，经色深红，经质黏稠，或伴量多，烦躁口干，大便干结，小便短黄。苔黄，舌质红，脉数。

3、肝热型：月经提前，经色紫红，有血块，或伴经量多。胸闷胁胀，乳房胀痛，心烦急躁，或口苦咽干。苔薄黄，舌红，脉弦数。4.虚热型 月经先期，色红，或伴经量增多，两颧潮红，手足心热，口干咽燥。苔少，舌红少津，脉细数。

【分型治疗】

月经先期常伴经量增多，治疗时应重视经量的变化，恰当增加减少月经量的药物，如仙鹤草、旱莲草、地榆、生地、生蒲黄等。

1、气虚治法：补气摄血调经。

方药：圣愈汤加减。

党参12克 黄芪30克 当归身12克 川芎6克 炒白芍10克 炒熟地15克 仙鹤草30克升麻6克 柴胡9克 白术10克 陈皮6克陈阿胶12克（烊冲）炒枣仁10克

2、实热治法：清热凉血调经。

方药：清经散加减。

丹皮10克 地骨皮10克 生白芍10克 生地12克 黄柏6克 茯苓10克 生地偷15克加减：便秘心烦者加生山桅12克或生大黄3克（后下）；小便热赤者加六一散9克（包）。

3、肝热治法：清肝解郁调经。

方药：丹桅逍遥散加减。

丹皮10克 生山栀9克 当归9克 白芍12克 白术10克 炙甘草3克 柴胡9克 郁金9克 生地15克 旱莲草10克

4、虚热治法：滋阴清热调经。

方药：两地汤加减。

生地30克 丹皮9克 地骨皮10克 生白芍12克 当归9克 黄芩9克 太子参12克 知母9克 白薇10克 麦冬9克 阿胶9克（烊冲）