绦虫病

【概述】

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠引起的寄生虫病，临床以腹痛，腹泻，食欲异常，神疲乏力及大便排出绦虫节片为主症。好发于有吃生的或未煮熟猪、牛肉习惯的地区。小儿感染率较成人低。

中医称绦虫为“白虫”、“寸白虫”。

【病因病理】

由于吃了未煮熟的含有绦虫囊尾蚴的猪肉、牛肉是引起本病的主要原因。囊尾蚴进入人体，约2～3月发育为成虫，吸附于肠壁，损伤脾胃，扰乱气机，故恶心呕吐，腹痛腹泻，食欲不振。当虫体吸取人体气血精华，则见消瘦乏力，面色萎黄等。如果直接食入绦虫卵，那么虫卵在十二指肠内孵化出的六钩蛐，可随血流播散至全身，出现皮下、肌肉结节，寄生于脑部则可发生癫痫。

【诊断要点】

1、曾有进食未煮熟猪肉或牛肉史。

2、大便排出或肛门自动逸出扁平状白色绦虫节片。有腹痛，腹泻，呕吐等消化功能紊乱症状。寄生于皮下及肌肉，局部可们及结节，圆形黄豆大小，坚实能移动。寄生脑部引起癫痛，瘫痪，视力模糊等。

3、实验室检查，粪便内找到绦虫卵或节片。皮下结节病理检查有绦虫囊尾蚴头节。脑CT扫描对脑囊虫病诊断有帮助。眼囊虫病，可进行眼底镜检查。

【分型治疗】

1、驱虫：方用下虫丸加减。可用摈榔 10克，贯众10克，鹤虱10克，芜荑10克，雷丸6克，木香6克，甘草6克，水煎顿服，服后2～3小时观察排虫情况。也可选用下列处方：

（1）南瓜子仁粉 30～60克，早晨空腹顿服，2小时后服摈榔煎剂（生槟榔，1～3岁10～15克，3岁以上30～40克）。若无腹泻，半小时后冲服玄明粉5～10克。一般3小时内即有绦虫排出。

（2）槟榔30～60克，雷丸 10～15克，水煎 2次，不少于100毫升，清晨空腹顿服，药后2小时观察排虫情况。用于6岁以上儿童。

（3）仙鹤草根，晒干去皮研粉，按每千克体重0.8克计算，清晨空腹顿服，不需泻药。

（4）榧子炒香嚼服，7岁以下5～10克，7～12岁10～20克，每日早晨空腹顿服，连服7日为一疗程。

2、调理：可先驱虫再调理，或驱虫与调理并进。调理脾胃可用香砂六君子丸，党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，木香6克，砂仁6克（后入），权壳6克，甘草6克。腹痛，加香附10克、川??子10克；恶心呕吐，加姜半夏10克、苏梗10克。

若出现气血虚亏，可用八珍汤补益气血。

3、囊虫病治疗：若为皮下或肌肉的囊虫病，可用海藻玉壶汤化痰软坚，行瘀活血。脑囊虫病引起癫痛，可用定痫丸化痰熄风，定辅开窍；引起失语者可用菖蒲丸调补气血，养心开窍。

【注意事项】

1、加强卫生宣传，不吃未煮熟的猪肉及牛肉，所用生熟肉刀应分开。卫生机构加强肉类检验。

2、服药后排便，有虫体排出，切不可拉断。驱出成虫若无头节，还应再行驱虫。