癫痫

癫痫是由于脑部兴奋性过高的神经元异常放电，引起阵发性大脑功能紊乱所致。临床可表现出抽搐及感觉、行为、意识和内脏功能的障碍。

【概述】

癫痫是由于脑部兴奋性过高的神经元异常放电，引起阵发性大脑功能紊乱所致。临床可表现出抽搐及感觉、行为、意识和内脏功能的障碍。癫病有多种发作类型，其中大发作占小儿癫痫的一半，具有突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、抽后嗜睡等特征，属中医“痫证”范畴，俗称“羊癫风”；而小运动型发作、婴儿痉挛症、限局性运动发作等，因有抽搐、强直等症状，因此也可归属中医“辅证”范畴内；植物（自主）神经性发作中，以发作性腹痛为主症的，可归属中医“内钓”的范围，以周期性呕吐为主症的，则归于中医“呕吐”范畴。

【病因病理】

小儿癫痫病因复杂，先天多因胎中受惊、孕期失养及遗传缺陷等；后天可因头颅产伤、颅伤瘀积、温邪犯心、虫居脑窍、药物损脑、颅内瘤生等，从而导致痰、风、瘀、热内生，发为本病。痰在癫病发病中是重要因素，痰的形成常因脾虚积滞，运化失司，水湿停聚所致；也可惊恐郁怒，肝失条达，气郁化火，灼津成痰。痰浊内聚，气机郁滞，可化火动风，内闭心窍，阴阳气血不相顺接，则癫痫发作。小儿颅脑血络受损，瘀血停积，血滞心窍，心窍不通，神识昏乱，筋脉失养，抽搐发生。惊风重症，如时疫温邪犯心脑，反复出现惊厥，风痰互结，阻塞心窍，横窜经络，也可导致本病发生。

总之，本病的发生多为内外因素，导致风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络所致。其病位在心、肝、脾、肾四脏。因痰有聚散，风有动静，故发作无常。久发不愈，气血受损，脾肾虚亏，故休止期当以扶正补虚。

【诊断要点】

1、常有产伤、窒息、颅外伤、颅内感染、高热惊厥史。或有癫痫家族史。

2、典型的发作为全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，或口吐白沫，约数分钟后发作停止，进人嗜睡，神态疲倦。也可呈限局性发作，常见身体局部阵发性痉挛。出生后2岁内婴儿，可出现全身性肌阵挛发作，点头，弯腰，举手，屈腿或伸腿，短暂意识丧失，属婴儿痉挛症，是一种特殊类型癫痛，男孩多于女孩，常有明显的智能落后。

3、脑电图检查出现癫痫波型，如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等。头颅X线片和CT扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

【辩证分型】

1、惊痫症状：发作时惊叫急啼，或有吐舌，面色时红时白，惊惕不安，神昏抽搐，苔薄白，脉弦数。

证候分析：神气怯弱，突遭惊吓，精神损伤，神气愦乱，故啼哭惊叫，面色时红时白，惊惕不安。痰火上扰，肝风内动，则神昏抽搐，脉弦而数。

2、风痫症状：神识昏迷，两国窜视或斜视，面色时青时白，四肢抽搐，手指抽动屈伸如数物状，牙关紧闭，颈项强直，苔白，脉弦紧。

证候分析：心神蒙蔽，肝风内动，故昏迷抽搐，两目上窜，手指抽动如数物状，牙关紧闭等。青主肝，肝主风，肝风上扰，故面色时青时白。苔白，脉弦紧为风痫之象。

3、痰痫症状：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐涎沫，神昏跌仆，四肢抽搐不甚，瞪目直视，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

证候分析：脾虚痰盛，痰浊上犯，内迷心窍，故神昏跌仆，喉间痰鸣，口吐涎沫。肝气内郁，气机不畅，肝风内动而抽搐。肝开窍于目，肝气被郁，故瞪目直视。脾虚痰盛，则面色萎黄。苔白腻，脉弦滑，均为痰湿内盛，肝气内郁之象。