月经后期辨证论治
【概述】
月经周期延后7天以上,甚至四五十天以上而行经的,称为“月经后期”。或称“经迟”、“经行后期”。
属月经失调之一。其特点是仅表现为月经周期延长,而月经的经期基本正常,但常伴经量过少。如月经周期仅延后3~5天,且无其他不适者不作月经后期病论。如偶见一次后期,或青春期初潮后半年内,或更年期月经失调,有时后期,但都不伴有其他不适症状者,不属于病证。月经后期以青年期及育龄期妇女多见,本病一般情况下预后较佳,经治疗后大部分能恢复正常月经周期,少数患者因冲任提早衰竭(卵巢早衰),则恢复正常月经周期比较困难,终至闭经或提早绝经。本病相当于西医的月经稀发。
【辩证分型】
1、血虚:月经后期而行,伴量少,色淡红,下腹隐痛,头晕眼花,心悸少寐,面色萎黄。舌质淡,脉细弱。
2、血寒:月经延后,量少色暗有血块,小腹冷痛,热敷痛减,肢冷畏寒。苔白,脉沉紧。
3、虚寒:月经后期,量少色淡,质清稀,小腹隐痛,喜用热敷,腰酸乏力,小便色清,大便稀薄。舌淡,苔白,脉沉细弱。
4、气滞:月经后期,量少色暗,或有血块,下腹胀痛,胸胁及乳房胀痛。苔薄,脉弦。挟瘀者,经行下腹胀痛较甚,舌质紫暗或有瘀斑。
【分型治疗】
1、血虚治法:补血调经。
方药:胶艾四物汤加味。
陈阿胶9克(烊、冲)艾叶3克 当归12克川芎6克 熟地12克 大白芍10克 鸡血藤12克 山茱萸9克 仙灵脾10克加减:伴气虚者,加黄芪15克、白术10克;大便溏薄者,去当归,加丹参12克;腰酸者,加菟丝子10克;近月经期者,加莪术12克、红花9克、香附12克。
2、血寒治法:温经散寒调经。
方药:温经汤加减。
当归9克 川穹6克 大白芍10克 桂心3克 莪术15克川牛膝9克 甘草3克 乌药10克加减:经量多者,去莪术、牛膝;腹痛有血块者,加蒲黄9克(包煎)、五灵脂12克。
3、虚寒治法:温阳祛寒调经。
方药:艾附暖宫丸加减。
艾叶6克 制香附9克 川断10克 川考6克 大白芍10克 黄芪10克 熟地10克 肉桂3克加减:近经期者,加红花3克;腰酸头晕者,加仙灵脾9克、菟丝子10克。
4、气滞治法:理气调经。
方药:乌药汤加味。
乌药10克 制香附9克 木香9克 当归9克 赤芍9克 柴胡9克 八月札9克 炙甘草3克加减:伴血瘀者,加莪术12克、生蒲黄10克(包煎);下腹胀痛者,加延胡索12克;气郁化火者,去木香,加川??子9克、丹皮9克、山栀9克。
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