七情内伤

以生喜怒悲忧恐。”由于五脏精、气、血、阴阳及功能特点各不相同，故各脏所主情志活动亦有差异，其对应规律为心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。显然，只有脏腑精、气、血、阴阳充足平衡，功能协调，人体的情志活动方能正常进行；若内在脏腑精、气、血、阴阳出现虚实变化而功能紊乱，势必会导致相应的情志异常变化。故《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐，实则怒；……心气虚则悲，实则笑不休。 ”《素问·调经论》则指出：“血有余则怒，不足则恐。”另一方面，若七情太过或持续不解，又可导致脏腑功能紊乱，气血阴阳亏虚或逆乱。由于心为“君主之官”，藏神，为五脏六腑之大主，能主宰和调节人体各种生理机能和心理活动。肝为“将军之官”，性喜条达舒畅，主疏泄，调畅气机，以调节人的情志活动。故在五脏与情志的关系中，尤以心与肝两脏最为重要。

  （四）情志的产生及其影响因素

  情志变化的产生以需要为中介，是人对客观事物与其自身需要间的关系的反映，它根源于主体自身极其多样的自然和社会需要，情志的复杂状态反映了需要满足的复杂状态。情志的性质取决于需要的满足与否，若特定的需要得到满足，人便会产生相应的肯定性质（正性）的体验；特定的需要如果没有得到满足，人便会产生相应的否定性质（负性）的体验。客观事物与自己是否有关系，以及是否满足自己的需要，又必须通过人的认知活动来判断，所以，情志的变化，是通过人对客观事物的认知活动而引起的，认知活动是引起情志变化的决定性因素。因此，凡影响个体需要及认知的因素，均可影响七情之变化。

  影响情志变化的因素很多，大致可分为社会因素、自然因素及自身因素等三大类。社会因素，如社会的急骤变化，社会经济、秩序和个人社会地位的重大变动，工作环境不适应，居住与交通条件恶化，人际关系紧张，恋爱、婚姻和家庭纠纷，工作与学习的挫折等，均可造成情志的起伏波动。自然因素，如气候变化、噪声、空气污染、电磁波，以及自然灾害等，亦可导致心理应激而呈现情志变化。自身因素，如个人损失或意外事件、疾病，或更年期、月经期、青春发育期等身心重大变化，常可导致情志的异常变化。

  （五）七情内伤的致病特点

  七情作为一种重要的内伤性病因，其致病具有明显的自身特点。概括起来，主要有以下几点：

  1．直接伤及内脏

  七情内伤乃自内而发，所以就发病途径和损伤部位而言，主要作用于人体内在脏腑，使脏腑功能失常而发病。

  （1）首伤心神：心为君主之官，主藏神，调控人体脏腑组织的生理活动和精神意识思维活动，为五脏六腑之大主。故七情内伤致病损及脏腑时常先伤及心神。七情从心而发，正常情况下外界刺激作用于人体，由心作出反应而后表现为情志之怒、喜、思、悲、恐。因而七情内伤致病，常先影响到心，然后损及相应内脏。诚如张介宾《类经·疾病类·情志九气》所云：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。……心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”故清·费伯雄《医醇賸义》说：“然七情之伤，虽分五脏而必归本于心。”

  （2）损伤相应脏腑：由于五脏与情志活动有对应关系，所以，七情内伤对脏腑部位具有一定的选择性。不同的情志变化，常会作用于相应的脏腑而引起气血和功能失调，发生疾病。其具体规律，诚如《素问·阴阳应象大论》所说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。七情致病虽然可以造成特异性损伤，但人是一个有机整体，情志活动