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五行学说在中医学中的应用

五行学说作为中医学重要的思维方法,在中医理论的建构和临床实践中得到了广泛的应用。
系的传变,是指疾病顺着或逆着五行相克次序的传变。包括“相乘”和“相侮”两种类型。

①相乘:即相克的太过,是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制。故相乘的次序与相克相同,即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。相乘产生的原因,一是克制的一方过盛,以强凌弱,使被克的一方受到过分的抑制;二是被克的一方本身虚弱,不能抵御对方的克伐,而表现出病理状态;或者以上两种情况同时存在。如以肝木与脾土之间的病理影响而言,由于肝气郁结或肝气上逆,影响脾胃的运化功能,而出现胸胁苦满、脘腹胀满、泛酸、泄泻等,则为木旺乘土(肝气乘脾);反之,先有脾胃虚弱,不耐肝气克伐,而出现头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻等,则为土虚木乘(脾虚肝乘)。

②相侮:即反向克制,是指五行中一行对其所不胜一行的反向制约或克制。故相侮的次序与相克次序相反,即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。相侮产生的原因与相乘类似,一是由于一方太盛,不仅不受克己一方的抑制,反而制约克己的一方;二是由于一方虚弱,丧失了克制对方的能力,反遭被克一方的抑制;或者以上两种情况同时存在。如肝属木,肺属金,金克木,肺金为肝木的所不胜之脏,而肝木为肺金的所胜之脏,如果肝木之气太盛,或者肺金之气不足,或者同时有肝盛肺虚,就会有肝病犯肺的传变,临床上常见的肝火犯肺证,即属于肝木反侮肺金的传变过程。相乘与相侮,都是相克关系的异常,二者既有区别又有联系。相乘是按五行相克次序发生的过度克制,相侮则是与相克次序方向相反的克制现象,但相乘与相侮常常同时出现,在发生相乘时,可同时发生相侮;发生相侮时,有时又可伴有相乘。如木过强时,既可乘土,又可侮金;土虚时,既可受到水的反侮,又可受到木乘。故《素问·五运行大论》说:“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。”

总之,五行学说认为,五脏之间的疾病可以相互传变,这一

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