五行学说在中医学中的应用

肾藏精，精能生髓化血以充养于肝，此即所谓“精能生血”。因此常把肝肾的相生关系称为精血互生，肝肾同源。可见，肝肾母子关系的相互滋生就不仅仅是五行学说中水生木所能全部概括的。另外，肝肾在生理上还存在着藏与泻相辅相成、对立统一的关系。肝主疏泄，调畅气机，气能行精，可促进生殖之精的排泄；肾主封藏，固摄精关，能防止生殖之精妄泄。二者相反相成，共同调节着生殖之精的依时、有度的外泄。显然，肝肾在生理上的关系，要比水生木的母子关系丰富和广泛得多。可见五行的生克制化，实际上仅是用以说明五脏之间生理联系的一种解释性模型，具有其本身的局限性。

  （二）说明人体发病及五脏病变的相互影响

五行学说根据“同气相求”的原理，即同一行的事物与现象之间有着相互感应的关系，可以说明多种病因与人体发病的关系；同时，以五行生克的异常，即母子相及与相乘相侮可以说明五脏病变的相互影响。

1．说明人体疾病的发生

六淫邪气之风、暑（火、热）、湿、燥、寒，情志刺激之怒、喜、思、悲（忧）、恐（惊），其五行属性分别为木、火、土、金、水。这些邪气侵犯人体时，由于五行同气相求，多先伤及其五行属性相同之脏。如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“忧伤肺”，“思伤脾”，“恐伤肾”；“风伤筋”，“酸伤筋”，“热伤气”，“苦伤气”，“湿伤肉”，“甘伤肉”，“燥伤皮毛”，“辛伤皮毛”，“寒伤骨”，“咸伤骨”等。

另外，五脏外应五时，各有所主季节：肝气应于春，心气应于夏，脾气应于长夏，肺气应于秋，肾气应于冬。五脏在其所应的季节最易感受时令邪气而发病，如春多发肝病，夏多发心病，长夏多发脾胃病，秋多发肺病，冬多发肾病。又如形体痹病的发病也是如此，《素问·痹论》认为痹乃风寒湿邪气所致，若“以冬遇此者为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹”。因为春、夏、长夏、秋、冬五时可产生相应的风邪、暑热邪气、湿邪、燥邪、寒邪，所以不同的时令之邪，可以伤及不同的内脏及其所属的形体，而形成季节性多发病。

2．说明五脏病变的相互影响

五脏在生理上的相互联系，决定了它们在病理上必然相互影响。五脏之间的病理影响称为疾病的“传变”，这种疾病的传变可以借用五行之间的生克异常来加以阐述。五行生克异常，是指五行之间正常的相生或相克关系遭到破坏而自我调节机制失常，包括相生关系失常的母子相及和相克关系失常的相乘与相侮。

  （1）相生关系的传变

相生关系的传变，是指疾病顺着或逆着五行相生次序的传变。包括“母病及子”和“子病犯母”两种类型。

①母病及子：指疾病由母脏波及到子脏的病理过程。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。肾病波及于肝，即属母病及子。临床上多表现为肾阴不足不能滋养肝木，导致肝阴虚而阴不制阳，出现肝阳上亢证。这一病理演变过程又称为“水不涵木”。又如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。临床上常见肝火亢盛引致心火旺盛，出现心肝火旺的病变，也属母病及子。

②子病犯母：又称“子病及母”，指疾病由子脏波及到母脏的病理过程。如肝与心为母子之脏，若心血不足引起肝血亏虚，终致心肝血虚；或心火炽盛引起肝火旺盛，结果导致心肝火旺，均属于子病犯母。又如肾与肝为母子之脏，临床可见肝火旺盛，下劫肾阴而导致肝肾阴虚的病理变化，此也称为“子盗母气”。

  （2）相克关系的传变

相克关