冬青叶

【出处】《本草拾遗》

【拼音名】Dōnɡ Qīnɡ Yè

【别名】四季青叶（江苏）

【来源】为冬青科植物冬青的叶片。

【化学成份】叶含两种抑菌成分，其中之一是原儿茶酸，另含挥发油、黄酮类。

【性味】《江西草药》：苦涩，寒。

【功能主治】

治烫伤，溃疡久不愈合，闭塞性脉管炎，急、慢性支气管炎，肺炎，尿路感染，菌痢，外伤出血，冻瘃，皲裂。

①《本草图经》：烧灰，面膏涂之，治皲瘃殊效，兼灭瘢疵。

②《江西草药》：凉血止血。治外伤出血，鲜叶捣敷。

【用法用量】外用：制成乳剂、膏剂涂搽。内服：浓煎成流浸膏服用。

【临床应用】

①治疗烧伤

用四季青叶制成多种剂型，应用于不同的烧伤创面；能使其迅速结痂，减少渗出，控制感染，在一定程度上可以防止休克和早期败血症的发生，促进创面愈合，缩短疗程，提高治愈率。据197例的观察，结果178例获得治愈（其中包括烧伤面积在70％以上者5例），死亡19例。创面平均愈合日数，Ⅱ°（包括深Ⅱ°、浅Ⅱ°）14.5天，Ⅲ°36天。

常用剂型：供创面涂布或喷雾用的水剂（每毫升相当于生药1克）；供浸渍纱布覆盖刨面用的乳剂（不宜用于磷烧伤早期创面。乳剂有两种：Ⅰ号乳剂每500毫升相当于干生药900克，Ⅱ号乳剂每500毫升相当于干生药300克）；作为Ⅲ°焦痂脱痂及晚期残留创面治疗用的冷霜；以及供内服用的糖浆（每毫升相当于干生药1克）和供注射用的针剂（每毫升相当于干生药2克或4克）。

治疗方法：浅Ⅱ°烧伤，用水剂涂布或喷雾于创面，约在1～2小时内迅速结成褐色痂膜，1周左右开始表皮新生，痂膜逐渐脱落痊愈。即使少数病人有痂膜下液化现象，只要及时除去痂膜，并反复涂布或喷雾，一般也能在1～2周内表皮新生，创面愈合。深Ⅱ°烧伤用水剂涂布暴露，通常在2小时后创面形成痂膜：亦可用Ⅰ号乳剂纱布包扎，经两天后形成黑色痂膜，再行暴露。多数于14～21天内脱痂，痂下1期愈合。如痂下液化，应即除去痂膜。用Ⅱ号乳剂纱布覆盖创面，用电灯烘干后暴露（称为半暴露），一般于21天左右愈合。如痂下有感染，脓较多时，去痂后用10％四季青生理盐水湿敷1～2天，待感染基本控制，脓液消失后，再用Ⅱ号乳剂纱布覆盖，电灯烘干暴露，亦可在21天左右愈合，无需每天换药。如采用半暴露方法有困难，则可用Ⅱ号乳剂换药。深Ⅱ°合并有Ⅲ°的烧伤创面，早期用Ⅱ号乳剂包扎，两日后可形成黑色痂膜，再采用暴露治疗，保持创面干燥，不使受压。约于烧伤后3周左右，痂膜可自行脱落，痂下愈合.3周左右不能脱落者，可采用焦痂切除术。这时可见深Ⅱ°的创面已自行愈合，而Ⅲ°创面呈新鲜之肉芽，可采用小片状植皮消灭创面。

通过反复实践，初步认为四季青对烧伤的治疗作用主要是：㈠保护创面：四季青外用于Ⅱ°及混合度创面后，很快即形成一层完整的保护性痂膜，从而阻止了早期创面的大量渗出，有利于休克的防治，同时防止了外来细菌的侵袭，避免由于创面感染导致的深度增加，对于顶防早期败血症起了积极的作用。这种痂膜具有轻度吸水性，可以使痂膜下少量分泌物吸附列痂膜上.通过电灯烘干，减少了痂膜下积液的发生，不利于细菌的繁殖。㈡控制感染：四季青对控制刨面绿脓杆菌感染有良好效果。64例患者经249次创面培养的结果证明，绿脓杆菌的感染率次于金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。24例发生败血症的患者中，绿脓杆菌败血症只占4例。除局部应用外，四季青口服或注射对控制全身感染也具有一定作用。在烧伤创面的不同阶段，必须采用不同剂型的药物，才能有效地促使创面愈合，提高治愈率。四季青中含有鞣质，但其毒性甚低，对肝脏无明显损害。

此外，应用四季青治疗烧伤尚存在下列问题：㈠早期应用水剂或乳剂时，有一过性的刺激性疼痛；㈡用药后所结成的痂膜为棕