倪蔼然临床常用药对

倪蔼然系河北省中医院主任医师、教授，享受国务院特殊津贴专家，毕业于天津中医学院（现天津中医药大学），从事临床工作50多年，具有丰富的临床经验，疗效显著。现将其临床常用药对经验介绍如下。

忍冬藤、连翘

忍冬藤为忍冬的干燥茎枝，又名金银花藤，性味苦，微寒，功用与金银花相似，能清热解毒，疏散风热，因其为藤类药，走窜通络之性较强；连翘苦寒，虽能疏散风热，但无走窜之性，与忍冬藤相伍，能使体内郁热宣透疏散于外。临床运用指征是舌边尖红。郁热轻者，常用忍冬藤12克、连翘10克，重者用忍冬藤15克、连翘12克。

莲子心、龟板

此乃仿交泰丸（黄连、肉桂）之意而创。莲子心，《玉楸药解》谓其“苦寒泻火，治心烦上热证”，功能清心安神，较之交泰丸中的黄连更兼安神一功；龟板，咸、甘、微寒，能益肾滋阴潜阳，效同交泰丸之肉桂引火归元，但龟板益肾阴之力尤胜。莲子心配龟板，清心火而滋肾水，火降水济而心肾交。临床常用于心肾不交之失眠，症见舌尖红甚而少苔干燥。

制鳖甲、石菖蒲

倪蔼然用此二药治夜间遗尿。他认为夜间遗尿主要是因为膀胱失约，而制鳖甲能入任脉，任脉循行过膀胱，能固约膀胱。而石菖蒲则取其开窍醒神一效，使其夜睡有尿意时能自行苏醒而排尿，因为夜间遗尿者往往是神经兴奋性降低，因此用石菖蒲促进其自主苏醒排尿。临床常用量为制鳖甲、石菖蒲各12克。

黄芪、红景天、冬瓜子

三药均入肺经，其中黄芪补益肺气，红景天益气通脉，现代药理研究表明红景天具有抗缺氧、抗心肌缺血作用，能有效提高携氧能力，从中医角度来看，肺朝百脉，补肺气以助心行血，此即红景天益气通脉之义。冬瓜子，为冬瓜的干燥成熟种子，能清热化痰，排脓利湿。三者相伍，共奏顺性养真排浊之功，其中黄芪补气养其真，红景天益气通脉顺其性，冬瓜子化痰排脓排其浊。临床用于肺功能不全者、肺气虚兼痰者以及雾霾天气感染呼吸道疾病者。常用量为黄芪、红景天、冬瓜子各15克。

地丁、公英、马齿苋

此三药为治疗疔疮要药。三药均苦寒，能清热解毒凉血，《玉楸药解》谓“地丁行经泻火，散肿消毒，治痈疽瘰疬，疔毒恶疮。”蒲公英亦能消恶疮结核而散滞气，马齿苋凉血而散肿，三药相合，是取五味消毒饮之意。只要辨证为火热毒盛所致痈肿疔疮，皆可应用。常用量为地丁、公英、马齿苋各15克。

石菖蒲、甘草

倪蔼然常用此二药治疗虚性耳鸣。石菖蒲，《神农本草经》谓其“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目”，开心孔者，心本开窍于舌，但舌并非为窍，故有心寄窍于耳之说（王肯堂在《证治准绳》中言“心为耳窍之客”）；且本经明言其能通九窍而明耳目，又能补五脏，五脏充盛则能濡养四肢九窍，故其与甘草相配能开窍以利耳。常用量为石菖蒲20克，甘草10克。

枳实、白术、荷叶

此三药为倪蔼然从枳术丸化裁而来，原方为丸剂，“枳实三分、白术一两为细末，荷叶裹之，烧饭为丸如桐子大。主治老幼虚弱，食不消，脏腑耎”（《阴证略例》）。倪蔼然将之改入汤剂，用于脾胃气虚所致腹胀满。白术甘温，健脾益气；枳实破气消积散痞；荷叶利湿升阳，《本草纲目》谓其“生发元气，禆助脾胃”，三药相合能健脾益气，消积除满。临床常用量为枳实10克，白术12克，荷叶10克。

紫菀、当归

倪蔼然临床常将此药对用于治疗肠燥津亏、干结难下之便秘。当归补血以润肠通便，紫菀润肺下气，因肺与大肠相表里，肺气得下则腑气得通，此乃下病以治上也。二者配合降气通腑润肠，临床用之多效。常用量为紫菀30克，当归15克。

葛根、姜黄、威灵仙

此三药为治肩臂诸痛之要药。威灵仙，《雷公炮制药性解》谓其“可升可降，为阴中之阳，故于经络无所不入”，其辛散温通，性猛善走，能通经络而止痛。姜黄辛散，温通经脉，通行气血而通络止痛，尤长于行肢臂而除痹痛。葛根通经活络，善入肩背颈项，三药相伍，既能通行气血，又能祛风除湿，故无论是气血瘀滞之肩臂疼痛，抑或是风湿痹阻之肩臂疼痛，用之皆效。

陈皮、甘草

陈皮，《长沙药解》谓其“降浊阴而止呕哕，行滞气而泻郁满”，功能理气和胃。甘草甘缓调其中，调和诸药，二者相配既能和胃，防止药后格拒呕吐，又能助胃更好地消化吸收药效。常用量为陈皮10克，甘草4克。