睾丸肿瘤的病因病机

睾丸肿瘤的发病率并不高，约为2.1/10万，占男性恶性肿瘤1.44%～2.1%，占男性泌尿生殖系恶性肿瘤的9.5%。本病好发于青壮年，以20～40岁较多见。

【病因病机】

睾丸肿瘤的病因与其他肿瘤一样，仍不完全清楚，但有许多因素与该病的发生有关。在中医学中，属“子岩”、“疝子”范畴。

1、先天性因素

（1）遗传：睾丸肿瘤的发生可能与遗传有关，在某些病例中，家庭中的孪生兄弟往往发生率较高。

（2）隐睾：在正常人群中，隐睾的出现约为500人中1人，隐睾者中睾丸肿瘤的发生率比正常者高20～40倍。其原因可能与局部温度、生精障碍、内分泌功能失调和性腺发育不全等有关。据资料统计，腹膜后型隐睾肿瘤的发生率高于腹股沟型或外环处的隐睾。

2、后天因素

（1）损伤：某些化学物如氧化锌、碳酸镉可能诱发睾丸肿瘤。

（2）感染：病毒性疾病如麻疹、天花、流行性腮腺炎，以及细菌性感染如猩红热、伤寒、睾丸炎等也可导致睾丸肿瘤的发生。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，把原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类：

1、生殖细胞瘤占睾丸肿瘤的95%以上。包括：

①精原细胞瘤。

②胚胎瘤（癌）。

③畸胎瘤（癌）（成熟型良性或非成熟型恶性）。

④绒毛膜上皮细胞癌。

⑤卵黄囊瘤（癌）等。

2、非生殖细胞癌包括：

①性腺基质瘤、间质细胞瘤、支持细胞瘤。

②性腺胚细胞瘤（癌）。

③其他类型肿瘤：睾丸网腺癌、类癌、肾上腺残留肿瘤等。

睾丸肿瘤的转移以淋巴系统为主。主要转移途径：转移的第一站为腹膜后肾蒂附近，腹主动脉与下腔静脉旁淋巴结；当腹膜后淋巴结被肿瘤堵塞，或压迫时，可逆行向下播散到盆腔、髂、腹股沟淋巴结；也可向上通过乳糜池及胸导管转移至纵隔、锁骨上淋巴结；也可血行转移，经精索静脉而扩散到全身肺、肝、骨骼、脑及肾、肾上腺等。