苍柏石韦饮治痛风

苍柏石韦饮组成：苍术10克，黄柏10克，石韦30克，金雀根15克，土茯苓30克，萆薢30克，薏苡仁30克，牛膝15克，陈皮10克。每日一剂，水煎二次，早晚分服。

功效：泄浊化瘀，健脾补肾。

主治：急、慢性痛风及痛风性肾损害。

加减：急性期关节红肿热痛者加山慈菇15克，浙贝10克，生地15克，赤芍30克；缓解期伴肾功能损害者加黄芪30克，川芎30克，小青草20克，河白草20克。

疼痛剧烈配合“海浮芙黄膏加味”外敷。海浮芙黄膏加味方药组成：乳香100克，没药100克，芙蓉叶100克，生大黄100克，元胡100克，威灵仙100克，冰片50克（另包）共研末，与凡士林以6：4比例混匀外用。

痛风的病因为脾肾亏虚，运化失司，致痰、热（湿热）、瘀痹阻经脉、关节、脏腑为病，病机关键为本虚标实，脾肾亏虚为本，痰、热（湿热）、瘀为标。治疗分急性期与缓解期不同，急性期予清利湿热，泄浊化瘀为主，缓解期予健脾补肾，兼化湿浊为主。方中苍术苦温，善燥湿醒脾；黄柏苦寒，寒以清热，苦以燥湿，入肾经；石韦性甘味苦，微寒，归肺、膀胱经，能利尿通淋，清肺止咳，止血，善治尿酸性痛风石、肾结石、血尿；金雀根清肺益脾，活血通脉，柔筋骨，疗痛风，兼清热利尿；土茯苓性味甘淡平，入肝、胃经，具有清热解毒，除湿，利关节的功效；萆薢善分清别浊，功能利湿浊，祛风湿，治疗风湿顽痹、腰膝疼痛、小便不利、淋浊等，能泄痛风之湿浊；薏仁健脾利湿清热作用尤佳，祛邪而不伤正；牛膝补肝肾，引药下行；陈皮理气健脾，燥湿祛痰，芳香醒胃，以利湿邪祛除。

急性期关节肿痛明显，予生地清热凉血，赤芍清热凉血祛瘀，减轻炎症因子的破坏作用；山慈菇味甘，微辛，性寒，有小毒，归肝胃脾经，体坚质重，力峻降散，清热解毒，消痈散结，可明显缓解痛风性关节炎疼痛；浙贝母苦寒，清热化痰，解毒散结，能减轻浊瘀痹阻破坏关节功能。

慢性期加黄芪补气升阳，利尿排毒，增强免疫力，保护肾功能；川芎活血行气，祛风止痛，能改善肾血流，对痛风性肾损害有明显改善作用；小青草（爵床）性味咸辛寒，无毒，有清热解毒，利湿消滞，活血止痛的功效；河白草具有清热解毒，利湿消肿，散瘀之功，与小青草相须为用，对慢性痛风性肾损害具有独特的疗效。

外治方“海浮芙黄膏加味”：其中海浮散（乳香、没药）为宋代《疮疡经验全书》所载经典名方，功效调气、活血、祛腐、定痛、生肌。方中乳香、没药相须为用，能散血滞之痛；芙蓉叶清热解毒，利水消肿；大黄性味苦寒，能清热泻火，凉血解毒，活血化瘀，消肿止痛；延胡索有活血、行气、止痛的功效，能治一身上下诸痛；威灵仙归膀胱经，性辛温、善走窜，能祛风湿，通经络，止疼痛，和海浮散合用，能明显止痛及消散尿酸结晶在关节沉积；冰片气清香，味清凉，性善走窜，启发壅闭，开达诸窍，无往不通。诸药外用对痛风患者红肿热痛的关节具有良好的消肿止痛作用，减少了患者因长期使用止痛药引起消化道和肝肾功能损害。