融通寒温为一炉，法宗仲景治湿温

米伯让先生（1919—2000），中国著名中医临床家、理论家和教育家。1919年，米伯让出生于甘肃张掖，原名锡礼，字和享，晚号石斋，祖籍陕西泾阳县人。米伯让早年攻读经史诗文，因父母相继病故，立志学医。1936～1939年曾拜师三原大医李新甫门下学医，另随泾阳名儒张果斋、赵玉玺诸先生研读经史。1942年，米伯让拜师近代伤寒泰斗黄竹斋（1886～1960年），直至1955年黄竹斋调至北京西苑医院，师徒共处十三载，其间米伯让除了深研《内》《难》《伤寒》《金匮》等医学典籍外，曾跟随黄竹斋先生于长安少陵塬筑窑而居，尝于民间巡诊问疾，侍诊左右，理论根底逐渐深厚，临床经验日渐丰富。1943年，经考试获国民政府卫生部颁发医师证书。

湿温证治辑要由来

黄竹斋曾于1934年因缘际会得授桂林古本《伤寒杂病论》十六卷，此版本被认为是近代发现的3种《伤寒论》古本之一。米伯让秉承先师遗愿，对于仲景学术及《伤寒杂病论》颇有研究，借天时地利之便，较早关注对桂林古本《伤寒杂病论》的学习与实践。米伯让撰有《四病证治辑要》一册，对白喉、痢疾、鼠疫、湿温予以集解，其中“湿温证治辑要”一篇分别以释名、原因、症状、脉法、治方、验案、结论等为题，旁参广证，对桂林古本《伤寒杂病论》“温病”“湿病”之理法方药进行详细辨别，并结合临床验证，附以心得。此篇内容对当今外感温病与内伤湿热的诊治提供解决思路，值得我们继续挖掘与学习。

湿温证理法方药

湿温证的病因病机：“湿温证治辑要”篇首解释湿温证的病名与形成可能，指出湿者与温者之证机不同，“湿者与水异名而同类，温者本冷而使暖之谓。”湿温证的形成原因，包括两种情况，其一素体有内湿加以温热外袭，其二先伤湿后受温热外热既侵，内湿相感搏而成。原文附录《脉经》《医门法律》《温热经纬》等与湿温病名相关条文。显而易见，此处湿温证与现代中医温病学所说湿温证范围更广。

湿温证的临床表现：“湿温证治辑要”篇收载《叶天士本活人书》《温病条辨》《温热经纬》所云。比较而言，《温病条辨》云：“湿温病头痛、恶寒、身重、疼痛、舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热状若阴虚者。”以及桂林古本《伤寒杂病论·温病脉证并治第六》云：“病温其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温。”此处湿温病与现代中医内科学之内伤湿热证更为接近。

湿温证的脉象表现：“湿温证治辑要”篇收载《难经》《温病条辨》《时病论》所云以供参考，尤其《时病论》所云：“是病之脉，脉无定体，或洪，或缓，或伏，或细。”恰恰说明湿温证是多种多样、发展变化的，脉证之间绝非一一对应关系，需要医者用辨证的思维来分析。

湿温证的选方用药：“湿温证治辑要”篇收载处方两首，其一桂林古本《伤寒杂病论》之猪苓加黄连牡丹汤，其二《温病条辨》之三仁汤。猪苓加黄连牡丹汤用猪苓、茯苓、滑石、泽泻，渗湿利水；阿胶、黄连、丹皮润燥清温，化湿清热并举，对于湿温日久，属湿热并重且伤阴者较为适用。三仁汤用滑石、通草、薏仁、竹叶渗湿利水清热，以杏仁、蔻仁、厚朴、半夏、辛燥之味宣畅气机，对于湿温初起，邪在气分，属热重于湿者较为适用。

湿温证证治验案：“湿温证治辑要”篇另附猪苓加黄连牡丹汤治疗验案，“1949年10月6日，张子琴君，来所求诊，余查其证，发热唇焦，舌黄下利，腹痛，肛门灼热，脉大而数，断为湿温病，依仲圣法投以猪苓加黄连牡丹汤方，遵法煎服，一剂，八日后复诊，诸证痊愈。”

“湿温证治辑要”篇末尾，米伯让提出：“学医者但能仲圣之经为则，其余活人济世之术，庶不差矣”。此即以“六经钤治百病”，是对伤寒六经辨证体系的创新。

寒温一体的应用

1963年，米伯让在西安交通大学第二附属医院工作期间，在对陕西汉中钩端螺旋体病防治中，提出“秋温时疫”说，并首次提出汉中钩端螺旋体病的中医证型（伏暑、湿温、温燥、温黄、温毒、暑痉）和相应辩证施治方案。1963年，关于陕西周至县流行性出血热的防治，米伯让提出“温毒发斑夹肾虚病”说，并提出具体治则治法。据此窥见先生寒温一体，学术圆润之境界。

米伯让从医60余载，精研歧黄，学验俱丰，医术精湛，尤重医德，在中医界享有较高声誉。2019年，米伯让诞生一百周年及逝世十九周年。爰作此文，以为纪念。