宣肺利气法治咳嗽病案一例

杨某，女，72岁，因感寒咳嗽逾一周、消炎用药不效。自述咳嗽影响日常生活，夜不能寐，痰少，喉胸咳痛，伴有中满气逆。无寒热及异常汗出，纳差，小便可，大便2日未解。舌红，少苔、有裂纹，右脉弦数，左脉略芤。此为咳嗽病，外感后气郁胸膈、升降失宜致病，当予宣降肺气、疏利气机。处方：柴胡18g，黄芩9g，苍术9g，杏仁6g，桔梗9g，枳壳12g，厚朴15g，砂仁5g（捣，后下），陈皮5g，荆芥9g，升麻6g，连翘9g，牛蒡子9g，生甘草6g。水煎服，日1剂，早晚分服。患者服药3剂，咳嗽大减，中满气逆症状缓解，夜能安卧。

按：患者感冒一周咳嗽不瘥，且日渐严重，影响生活。感寒后当发汗解表，反以消炎杀菌为治，寒反化热、郁闭肺气，肺气失于宣降，故咳益严重。肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺；故肺经有病，徒增中膈满闷，气逆而冲。治疗但以宣降肺气为宜，不可妄动血分，以致徒添他症。故以柴胡、桔梗、荆芥、柴胡、升麻等以宣发；枳壳、厚朴、杏仁以降气；黄芩、连翘、牛蒡子以解膈上郁热；苍术、砂仁、陈皮以燥湿健脾。此方以厚朴宽肠胃，通大肠腑气；用枳壳、苍术以消中满，酌加砂仁、陈皮以顾护脾胃。