冬季瘙痒症的中医防治

冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹，裂隙性湿疹，冬令湿疹。主要见于老年人皮肤，特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。

症状体征

皮肤干燥，或有少许柔软细薄鳞屑，皮肤皱纹清楚，因血流缓慢，局部温度比正常低。掌部皮肤较粗糙，特别在指垫处，纹路宽深，重者出现裂隙。因反复搔抓后可发生炎性程度不同的湿疹，以丘斑疹为主，水疱、糜烂或渗出较少。反复发生，病程慢性，可经久不愈。

患者皮肤可见开裂，开裂可以分为3个阶段，称为皴裂、龟裂和皲裂，皴裂可见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出；可无主观感觉，或稍有不同程度的痒感。老年人鳞屑较多，抓之层层脱落。如裂纹稍深，像龟背一样，称龟裂。皲裂主要发生于手足，较深而痛，重者出血。

本病好发于老年人，亦常见于秋风后，小腿的皮肤，特别是小腿伸侧。

每逢冬季，很多人在浴后或睡觉时感觉四肢和身上奇痒难耐。这是冬季好发的皮肤干燥症在作怪。尤其在晚上用碱性较大的浴液洗完热水澡后,瘙痒症状更明显。有的人在痒处抓挠，皮肤出现一条条的抓痕，有时甚至可以看到淡褐色的斑片。患皮肤瘙痒症者以中老年人居多。他们的瘙痒处以小腿、前臂、背部、腰腹部最常见。在情绪激动、温度改变、饮酒或食入辛辣食物后，瘙痒会引发或加剧。

冬季洗澡不宜过勤,爱洗澡的人注意了,洗澡的次数以自己的皮肤能承受为度,不用像夏天般天天都要洗.洗澡时尽量选用中性的或碱性不强的浴液或香皂,以免皮脂被破坏，使皮肤出现鱼鳞状的斑块，并引起瘙痒。

不少有瘙痒症状的病人反映,小腿、大腿、胳膊、脊背等部位瘙痒最明显,医生解释道:这是因为冬季皮肤和血管都处于收缩状态，汗腺、皮脂腺分泌明显减少导致的。而且滋润皮肤的皮脂腺分泌随年龄增长而减少。

皮肤油脂分泌少的人，洗澡水高于体温3摄氏度,即水温控制在40摄氏度左右即可，洗澡时间不要过长，更不要用夏天洗澡用的浴具搓澡，尽量用弱碱性或中性的香皂、沐浴露等，浴后全身应涂抹润肤乳。平时要多喝水，应穿纯棉内衣，不要贪吃辛辣食物，少喝酒。若瘙痒加重，上述措施无效，应及早去医院看皮肤科医生。否则,严重者不但影响休息,甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，抓破后还会引发皮肤感染。

这种症状产生的原因主要是，冬天空气中的水分较少，若再碰到寒流、低温时，人们的身体为了能够抵御外面的寒冷，会促使交感神经发挥作用，让肢体各个部位的肌肉和皮肤血管迅速收缩，使得局部血液循环降低，来维持体表温度的平衡。但这也导致皮脂和汗水的分泌减少，皮肤更加的干燥，甚至脱屑，从而刺激到痒觉神经，于是就产生了痒的感觉。

冬季皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人。因为老年人的皮肤一般都会出现萎缩、变薄、汗少、缺乏皮脂润滑、干燥等情况，而且易受周围环境冷热变化的刺激，从而诱发瘙痒。瘙痒最初常起源于皮脂腺分布少的部位，如小腿前面、背部，然后扩展到全身。如果患者在瘙痒时肆意抓挠，很容易引起继发性皮炎。毛病虽小，但严重影响人们的生活质量。

发生冬季皮肤瘙痒并不全是气候的问题，除了一般的气候、生活习惯等会引起皮肤瘙痒外，有的皮肤瘙痒还可能是一些内脏疾病的征兆，比如肝胆病、糖尿病、肾功能衰竭、甲亢、神经系统疾患和神经功能障碍、维生素缺乏，还有恶性肿瘤等，都可能引起皮肤瘙痒，有时甚至还很严重、难以控制。如果出现不明原因的无痛性瘙痒，在排除皮肤患病的可能、使用润肤措施一段时间仍无改观后，应该注意以此为线索做全面的体检，及早发现隐藏的疾病，以免贻误病情。

中医辨证论治

1、风热血热证：皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破后有血痂；伴心烦，口干，小便黄，大便于结；舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热凉血

方药：清热凉血汤。双花20克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，桔梗12克，生地15克，丹皮12克，紫草12克，防风12克，荆芥12克，白鲜皮12克，地肤子12克，全蝎10克，茅根20克，百部12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、消炎宁口服。

2、湿热蕴结证：瘙痒不止，抓破后脂水淋漓；伴口干口苦，胸胁闷胀，小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止痒。

方药：利湿止痒汤。黄芩12克，黄柏12克，龙胆草12克，栀子12克，公英20克，地丁20克，败酱草20克，黄药子12克，泽夕12克，防己12克，金钱草20克，茅根20克，白鲜皮12克，地肤子12克，蛇床子12克，苦参12克，薏苡仁20克，滑石15克，甘草6克，水煎服。黄柏丸、五黄丸口服。

3、血虚肝旺证：以老年人为多见，病程较长，皮肤干燥，抓破后血痕累累；伴头晕眼花，失眠多梦；舌红，苔薄，脉细数或弦数。

治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：养血止痒汤。当归12克，熟地15克，川芎12克，白芍15克，黄芪12克，茯苓12克，黄精12克，玉竹12克，党参12克，地骨皮12克，全蝎10克，丹参15克，白鲜皮12克，地肤子12克，蛇床子12克，百部12克，苦参12克，甘草6克，水煎服。润燥丸、养血丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）