国际新病----“游戏成瘾”的中医治疗

玩游戏上瘾也是病？目前“游戏障碍”已经作为一种国际上的新增疾病，被纳入“成瘾行为所致障碍”的疾病单元。

2019年5月25日，世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十一次修订本》。其中，将“游戏障碍”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。国家卫生健康委疾控局组织专家对游戏障碍的定义、临床特征、评估、诊断、治疗、康复等进行了系统梳理，并形成专家共识。

游戏障碍是什么，主要有何种表现？

根据“ICD-11”的定义，游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。主要临床表现包括：对游戏行为的开始、频率、时长、结束、场合等失去控制；游戏优先于其他生活兴趣和日常活动；尽管已经因游戏产生了负面后果，但依然持续游戏甚至加大游戏强度。

中国多项相关调查研究显示，游戏相关问题患病率为3.5%-17%。综合既往相关研究结果，游戏障碍患病率平均约为5%，且保持相对稳定。

“共识”中指出，游戏障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害。躯体问题包括睡眠不足、昼夜节律紊乱、营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死；精神行为问题包括易怒、焦虑、攻击言行、抑郁、负罪感等；社会功能损害包括拒绝上学和社交活动，家庭冲突增多，重要关系丧失，学业成就、职业绩效受损等。

游戏障碍常与注意缺陷与多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、睡眠障碍、人格障碍、社交恐怖症等其他精神障碍共病。由于其自然病程尚未得到清晰认识，不同研究之间的结论差别较大。如有研究报告称，84%的患者在2年后的追踪调查中依然处于病理性状态；但也有一些研究提出，仅26.5%患者在2年之后随访中依然有游戏相关问题，在5年追踪中症状严重程度会发生中等程度的下降。

中医将游戏障碍症辨证分为心虚胆怯型、痰热扰神型和肝肾阴虚型三种，主张依证施治。

1、心虚胆怯型

表现：善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，心悸食少，恶闻声响。舌多正常，脉细数或弦细。

治则：安神定志。

方药：安神定志汤：枣仁30克，远志12克，夜交藤30克，合欢花12克，珍珠母30克，龙骨30克，牡蛎30克，磁石30克，琥珀5克，当归12克，丹参20克，川芎12克，白芍20克，泽兰12克，石菖蒲15克，五味子15克，龙眼肉15克，炙甘草10克，水煎服。安神丸、解郁丸口服。

2、痰热扰神型

表现：惊恐不安，心烦不眠，多梦易惊，口苦目眩，胸满痞塞，烦躁不安。舌质红苔黄腻，脉滑数。

治则：祛痰定志。

方药：祛痰定志汤：陈皮12克，半夏12克，远志12克，瓜蒌20克，枇杷叶12克，桑皮12克，僵蚕12克，胆南星12克，竹叶12克，栀子12克，柴胡12克，郁金12克，香附12克，黄芩12克，代赭石30克，旋覆花12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、猴枣丸口服。

3、肝肾阴虚型

表现：怕恐不安，入睡困难，多梦易醒，午后面红，易出汗，四肢弱，眩晕耳鸣，五心烦热，急躁易怒。舌红少津，脉细数。

治则：滋补肝肾。

方药：滋肾汤：熟地20克，白芍15克，龙眼肉15克，山萸肉20克，枸杞15克，桑葚15克，沙参15克，麦冬12克，地骨皮12克，知母15克，黄柏12克，珍珠母30克，牡蛎30克，五味子15克，乌梅12克，丹皮12克，桑叶12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、枣仁丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）