温中健脾止泄泻

刘某，女，35岁。主因腹泻十余天，中西医治疗无效。来我院诊治。

刻诊：腹泻1天7~8次，水样便，便前腹痛。饮食减少，疲乏无力，只想睡觉。查见脱水貌，慢性病容，疲惫状。脉沉弱无力，手指凉；舌体大，质淡，苔白腻，明显齿印。

诊断：（中焦虚寒，脾胃失职）泄泻。

治则：温中健脾止泻。方用附子理中汤加味：党参15g，炒白术15g，苍术12g，干姜15g，茯苓20g，制附子（泡透）10g，防风10g，甘草6g，生姜30g。8剂，水煎服。方中党参温补脾气，以复脾运；干姜温脾阳，附子补肾阳，共使阳气复，气化行；白术苦温，健脾燥湿；茯苓淡渗，利湿健脾；苍术醒脾和胃；防风意在以风胜湿。诸药相合，使阳气得复，脾胃得健，水湿得利，则泄泻自止。

此患既往脾胃虚寒。时处夏季，天气炎热，故人体阳气亦外越，使内里阳气更虚。连续饮冷，使寒邪直中，更损脾胃之阳。脾主运化，胃主受纳、腐熟水谷，但必须在阳气的推动下才可实现。今因阳气虚弱，使胃不能腐熟水谷，脾不能运化水湿。则水走肠间，漉漉有声，随肠而出，发为泄泻。治疗之法，当温里健脾。遣附子理中汤加味，使阳气得复，胃可腐熟，脾复健运，则泄泻自止。