国医大师王烈治哮喘病经验

王烈，字子久，堂号保赤，1930年生，辽宁省盖州市人，第三届国医大师。现为吉林省中医药终身教授，长春中医药大学附属医院儿科主任医师，全国中医药传承博士生导师及博士后合作导师，国家中医药管理局确定的第一、二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名的中医儿科专家，享受国务院政府特殊津贴，为有突出贡献的科技专家、拔尖人才、白求恩式医生，省、市劳动模范。荣获吉林省英才奖章。获中华中医药学会先进学会干部及吉林省中医学会终身成就奖。中华中医药学会儿科分会名誉会长，全国中医药高等教育学会儿科教学研究会名誉理事长。著有《婴童肺论》《婴童哮论》等专著14部，评审科研成果15项，省级以上期刊发表治哮灵等学术论文130篇，研究院内制剂70种。临证68年，致力于小儿肺系和呼吸病证的研究，尤以哮喘防治为专。

止哮方

组成：紫苏子20克，地龙20克，前胡20克，白屈菜20克，苦杏仁5克，射干20克，黄芩20克，白鲜皮20克，川芎20克。以上为5岁小儿两日量。

功能：止哮平喘，活血化瘀。

主治：小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促，喉间哮鸣为著甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音，舌质红，舌苔黄，溲赤，便秘。

用法：水煎2次。通常1岁内的总药量为30毫升；1~3岁60毫升；4~7岁90毫升；8~10岁120毫升；8岁以上150毫升。2日1剂，分6次温服，每日3次，于早中晚饭前20分钟服或饭后30分钟服。

方解：本方系王烈教授治疗小儿肺系疾病的代表方之一。哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性疾患。小儿哮喘发作的病因系外邪与痰积互结，寒热错杂，致升降失司所致。王烈教授几十年来专攻小儿哮喘，认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以“气滞、血瘀、痰阻”为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。本方就是根据此原则制定的。

方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；《北方常用中草药》中记载：“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功”。白屈菜、杏仁有止咳祛痰平喘之功；地龙有开肺解痉之力；黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效；川芎、地龙、全蝎有活血通络之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙。本方功在止哮平喘，但其治则贵在开宣肺气，除痰化瘀。

加减运用：根据小儿哮喘发作期的临床症象分为寒、热、虚、实四型辨证施治。以止哮平喘为大法，方用止哮方，并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫苑、半夏；热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母；实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子；虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙；痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星，祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。哮重加白前；气喘甚加马兜铃；发热加柴胡；咽痛而肿加瓜蒌；夜卧不安加僵蚕。

王烈认为患儿家长要科学护理，精细防护，关注哮喘患儿的衣食住行等方面的科学要求。如对哮喘病有影响的衣着被物应及时清洗或更换。凡含有添加剂的饮料，带有特殊气味的均应谨慎。主食方面，应避免食之过饱，添加物太杂。改善室内环境，减少花粉、尘螨、烟雾等的吸入。气温骤变时避免外出。