虫类药在脾胃病中的应用
胃与食管疾病,是消化系统的常见病。一般认为其病机与气滞、血瘀有关。而虫类药一般具有活血化瘀、通经窜络的作用。临床据证而善于配加某些虫类药物,常可提高疗效。
胃与食管相连,病机常有气滞,病久及血,血络瘀阻。虫类药物一般具有活血化瘀、通经窜络的作用。食管病与胃病临床最常见,能据证而善于配加某些虫类药物,常可提高疗效。
蜣螂 亦名推车虫,咸寒,入胃、肝、大肠经,功擅破瘀散结。汤剂常用量每日5~10g,重症可用15~20g。适用于下列病证:
癌肿位于食管中下段部位:自觉有阻噎不适感,吞咽不利,甚则饮食难下,大便干而少,可在辨证方中加用蜣螂5~10g。
幽门不完全梗阻:胃脘胀满,辘辘有声,常呕吐胃内不消化食物及痰涎,甚则朝食暮吐。可据证配加蜣螂,呕吐后20~30分钟服药。或先用胃管将胃内潴留液抽出后,从胃管中注入药液。右侧卧位,腰臂部稍垫高,1小时内勿进食。
胃中有多发性息肉,不易摘(灼)除:表现有胃脘痞胀、疼痛等症,据证配加蜣螂,并重用薏仁。药液浓煎,服后憩坐或卧床并稍稍转动体位约半小时。
九香虫 咸温,功擅理气化瘀,通络止痛。汤剂每日5~10g。适应证为:
胃脘疼痛时久,痛位固定:痛甚之时或及于下胸、背、胁等部位,可据症状配加九香虫。
理气和胃药物效果不著者:胃脘痞胀较著,噫嗳不遂,食后尤甚,经久不愈者,可加九香虫。
一般药物治疗效果不著者:如食管炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症,胸骨后(下)方嘈杂不适,或有恶心、呕吐,可配加九香虫。
注意:因本品有活血作用,胃病曾有上消化道出血(尤其是呕血),经治疗血止,一般在2月以内,慎用或勿用九香虫;胃阴不足而兼气滞血瘀,胃脘痞胀灼痛,舌质红者,不宜用九香虫;若痛甚而兼针刺状,他药效果不著,可配用小量九香虫,再加麦冬、白芍。
地龙 咸寒,功擅清热平肝,通络活血。入煎剂常用量每日10~16g。适用于:
胃痛久治不愈,证属肝胃郁热,气滞血瘀者:慢性胃炎、食管炎,心下、胃脘或胸骨后隐痛、灼痛,可配加地龙。
其他药物治疗无效者:食管功能障碍,咽中不适,伴有食物反流,可配加地龙。
胃痛而兼头痛:胃病兼有肝阳、肝风,昏眩,脉弦,可配加地龙。
蝉蜕(蝉衣) 甘咸凉,功擅散风热,宣肺、祛痰。煎剂常用量每日3~8g。适应证:
胃脘痞胀、隐痛、嘈痛而兼有痒感,可配用蝉蜕:如痒久而有血瘀症候,另吞服云南白药。
胃痛卒作而时发:如有痉挛之状,可在辨治方中加用蝉蜕。胃痛发作或加重时伴有风疹块,也可配用蝉蜕。
?虫(地鳖虫) 咸寒,功擅逐瘀破癥,通络活血。煎剂每日常用量6~10g。适用于:
食管中下段疾患:饮食吞咽时胸骨后有隐痛、不适感,证属痰气交阻而兼血瘀者,可配用?虫。
贲门失弛缓症:鸠尾穴部位隐痛、嘈杂,伴有恶心、呕吐,可加用?虫。
经治疗而疼痛不解:上腹部有跌打损伤史,以后胃脘部时时隐痛,痛位较固定,内有损伤瘀血者,可配加?虫。
以上简要介绍几种常用虫类药的适应病证,如服蜣螂、九香虫、地龙、蝉蜕、?虫后出现荨麻疹或过敏性紫癜者,应即停药,随证处理。
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