脑鸣的中医治疗

脑鸣，是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，病人感觉在脑内鸣响。以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。

脑鸣是因脑髓空虚、脑细胞病变所致。自觉脑内如虫蛀，如蝉鸣，如汽笛，如过火车，如烧水，如电流嗡嗡作响，令人感到非常烦躁。随之而来的失眠多梦、头晕、心烦气短、记忆力下降，视力下降等症状，更有甚者睁不开眼睛，吃不下饭让人痛苦不堪。专家提醒：长期脑鸣，会导致高血压、失眠，视力下降，记忆力减退，神经紊乱型抑郁症，脑动脉硬化以及脑萎缩等疾病。

临床医学上，脑鸣是指头脑中有声响的自我感听。属西医学神经官能症、神经衰弱和癔病范畴，亦有少数因高血压、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、小灶性脑梗塞或颅内肿瘤所致。

脑鸣一般是由于老年人脑供血不足引起的，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会诱发以上症状。

脑鸣是怎么引起的？

一、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症等都能引起脑鸣。

二、血管性疾病也会发生脑鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的脑鸣多为嘈杂声，来自动脉的脑鸣与脉搏的搏动相一致。

三、其它一些全身性疾病也能引起脑鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。

四、另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现脑鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

五、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

脑鸣的辨证分型，目前国内尚无统一的标准。结合临床经验，脑鸣总体上可分为虚实两大类，实证主要有风热侵袭、肝火上扰、痰浊上壅3型，虚证主要有肝肾不足、脾胃虚弱2型。

1.风热侵袭型 起病较急，但症状通常不会很严重，脑鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。治疗应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，给以解毒丸：双花30克，连翘30克，菊花15克，公英30克，地丁30克，败酱20克，虎杖15克，桔梗15克，杏仁12克，荆芥12克，防风12克，蝉衣12克，菖蒲12克，栝蒌15克，辛夷12克，苍耳子12克，白芷12克，甘草6克，水煎服。败毒丸、解毒丸口服。

2.肝火上扰型 症状比较重，脑鸣声较大，与情绪变化关系密切。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泄热通窍，给以泻肝汤：胆草15克，苦参12克，滑石12克，青黛12克，石决明30克，珍珠母30克，黄芩15克，山栀15克，当归15克，泽泻12克，生地30克，木通12克，柴胡12克，菖蒲12克，蔓荆子15克，磁石30克，琥珀6克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、青黛丸口服。

3.痰浊上壅型 此型病程一般较长，脑鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，化湿汤：半夏12克，陈皮12克，茯苓15克，猪苓15克，白术12克，苍术12克，胆南星12克，天竺黄12克，僵蚕12克，菖蒲15克，生苡仁30克，白芷12克，丹参30克，桃仁12克，红花12克，当归12克，黄芩12克，栝蒌15克，枳实12克，水煎服。蛇胆丸、参茯丸口服。

4.肝肾不足型 此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人脑鸣，又无其他兼症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，给以补肾汤：熟地30克，山萸肉20克，龙眼肉20克，枸杞子15克，山药20克，菖蒲15克，牛膝12克，菟丝子15克，覆盆子15克，蝉衣15克，磁石30克，神曲15克，葛根20克，柴胡12克，淡竹叶12克，木通12克，灯芯草10克，茺蔚子15克，麦冬12克，沙苑子15克，酸枣仁30克，水煎服。补肾丸、还少丸口服。

5.脾胃虚弱型 患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍，给以益气汤：党参30克，黄芪30克，白术15克，茯苓15克，黄芪30克，黄精15克，玉竹15克，当归15克，熟地30克，补骨脂15克，狗脊12克，山萸肉20克，龙眼肉20克，升麻12克，葛根15克，柴胡12克，陈皮12克，半夏12克，当归15克，菖蒲15克，甘草6克，水煎服。人参丸、壮元丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）