益胃汤治疗地图舌验案

孙某，女，40岁。2015年4月14日来诊。患者脘腹痞闷，纳食不馨，口燥咽干，大便秘结，地图舌，质红，脉细数。证属胃阴亏虚，和降失司。治以养阴润燥，益胃和中。以益胃汤化裁，处方：生地6克，麦冬10克，北沙参10克，玉竹10克，芦根15克，石斛10克，天花粉10克，白术10克，陈皮10克，茯苓10克，炙甘草6克。7剂。水煎服。药后来诉，纳食较前增加，口干缓解，大便正常，舌诊见地图舌范围较前缩小，部分见正常舌苔。继予原方7剂口服。

地图舌多见于6个月以后的婴幼儿，也可见于成人，在舌尖、侧面见数个红色斑点，逐渐向四周扩展，多处损伤，互相融合，则构成不规则环状或地图状。一般来说，单纯的地图舌不主张治疗，若有疼痛，以注意口腔卫生、增强自身免疫力为主，可以对症使用一下漱口水，或者服用复合维生素B。本例患者以痞满、口干为主要症状，一派阴虚燥热之象，予益胃汤加减，方中生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃，考虑患者津伤较重，加用石斛、天花粉、芦根加强生津，辅以白术、陈皮、茯苓健脾益胃，甘草调和诸药，全方滋阴不伤胃，共奏养阴润燥、益胃和中之功。