肝热犯脾腹痛治验

张某，男，13岁，2016年10月16日初诊。主诉：时有脘腹痛不适，多于精神紧张时发生，伴心烦易怒，舌尖边红苔薄白，脉细滑。处方：土贝母10克，青陈皮各10克，丹皮10克，炒栀子10克，泽泻10克，白芍30克，元胡12克，连翘15克，焦三仙各15克，香附10克，炙甘草6克，佛手10克，郁金10克，7剂，水煎日服3次。10月23日二诊，昨日进食不易消化物后曾剧痛1次，守上方加炒白术12克，茯苓15克，砂仁6克，7剂，水煎日服3次。10月30日，腹痛未作，守上方加合欢花15克。7剂，水煎日服3次。后调理左额角痤疮，诉腹痛一直未作。

按 本案属肝热犯脾腹痛。方选化肝煎加减。方中重用土贝母，开郁散结，《本草纲目拾遗》浙贝母条下云：“张景岳云：味大苦辛性寒，阴也降也，乃手太阴少阳、足阳明厥阴之药。……最降痰气，善开郁散结，止疼痛，消胀满，清肝火。”成师易其为浙贝母，用青陈皮、香附、佛手、元胡、郁金，疏肝行气止痛；重用白芍以养肝柔肝，顾肝之体，丹皮、栀子清肝之火，焦三仙、连翘，消积清热。二诊时，因食复，则于原法基础上加强健脾和胃之力。三诊时加一疏肝解郁之合欢花，源流兼顾，故而取效。