内伤头痛的分型辨治
内伤头痛系指因脏腑、气血损伤,或内邪上扰所致的头痛。内伤头痛包括肝阳头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、气血亏虚头痛、阴虚头痛、阳虚头痛等。根据临床表现的不同,可分以下六型辨治。
1.肝阳头痛:症见眩晕头痛,痛引巅顶,烦躁易怒,睡眠不宁,面红目赤,咽干口苦,舌质红,苔黄,脉弦有力。治法:平肝潜阳。处方:天麻10克,桑寄生10克,钩藤10克,决明子15克,黄芩10克,茯苓10克,龙胆草10克,夏枯草10克,益母草12克,生地20克,女贞子10克,旱莲草10克,龙骨20克,牡蛎20克,甘草10克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。
2.痰浊头痛:症见头昏蒙、重痛,眩晕,胸脘痞闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑。治法:健脾化痰降浊。处方:天麻10克,陈皮12克,半夏6克,胆南星3克,橘红10克,竹茹10克,菖蒲10克,白术10克,枳实10克,茯苓12克,生姜12克,甘草10克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。
3.血瘀头痛:症见头刺痛,痛有定处,经久不愈,昼轻夜重,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治法:化瘀通络止痛。处方:桃仁10克,红花10克,当归15克,川芎12克,赤芍10克,丹皮10克,地龙10克,牛膝10克,桂枝6克,柴胡10克,木香10克,甘草6克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。
4.气血亏虚头痛:症见眩晕头痛,遇劳尤甚,倦怠乏力,心悸气短,食少纳呆,面色自晄白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气补血止痛。处方:黄芪15克,党参10克,白术10克,茯苓12克,当归12克,川芎10克,熟地15克,白芍10克,柴胡12克,菊花10克,白芷10克,炙甘草10克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。
5.阴虚头痛:症见头痛,眩晕,耳鸣,腰膝酸软,潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、舌红少苔,脉细数。治法:滋阴止痛。处方:熟地20克,女贞子10克,旱莲草10克,山萸肉12克,山药20克,茯苓12克,泽泻10克,丹皮10克,枸杞子10克,柴胡10克,菊花10克,合欢皮10克,夜交藤10克,甘草10克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。。
6.阳虚头痛:症见头痛,遇风寒则加重,得温痛减,腰膝酸软,畏寒肢冷,面色苍白,大便溏薄,小便清长、脉沉细。治法:温阳止痛。处方:肉桂10克,吴茱萸3克,干姜10克,柴胡10克,羌活10克,白芷10克,黄芪30克,党参10克,白术10克,茯苓12克.升麻10克,炙甘草10克。水煎,每日1剂,分早晚2次服。(山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)
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