温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎

韩某，男，59岁，自述胃脘部胀痛已有半年多，饭后加重，有时呕吐出胃内容物，烧心泛酸，伴有纳呆恶心，疲乏无力，口干口苦。经胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，半年来曾服用多种中西药，但效果不显。患者舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。笔者根据中医理论，辨证其证属痰热中阻，气滞血瘀。治以清热燥湿化痰，活血化瘀止痛。

处方：瓦楞子（煅）30克，代赭石15克，珍珠母15克，乌贼骨15克，炒白术15克，茯苓12克，枳实12克，竹茹12克，半夏10克，陈皮10克，白及10克，厚朴10克，玄胡10克，佛手10克，浙贝10克。水煎2次，合并药液，分2次服用，每日1剂。

二诊：服药5剂后，患者胃脘部胀痛明显减轻，呕吐立止，泛酸等症状均有好转。效不更方，嘱患者按上方随症加减，再服药25剂后，诸症皆除。随访1年，未见复发。

慢性萎缩性胃炎，属于中医的胃脘痛范畴。本例患者平时体质较差，加上思虑过度，劳伤心脾，脾虚导致运化失常，痰湿内生，郁久化热，湿热中阻，气机不畅，不通则痛，因此，胃脘胀痛，烧心泛酸；痰热内扰，胃失和降，气逆而上，则时有呕吐。本方以温胆汤清热燥湿化痰，加之白及活血化瘀，玄胡、佛手理气止痛，乌贼骨、浙贝母、瓦楞子、珍珠母和胃制酸，代赭石和胃降逆，标本兼治，故能获得良好的疗效。