王氏治疗崩漏六法

名噪三晋的平遥县“王氏中医妇科”，始于北宋，历经千年历史，迄今已传29代。崩漏是危及女性身体健康的主要病症。暴崩下血者，甚则危及妇人生命。王氏妇科特别重视对妇人崩漏的治疗，倡导引血归经、活涩并用、注重升提、炭止膠固、宁血止血等治疗方法。

止血与活血

王氏妇科认为，女性崩漏，其出血与瘀血是一个互为因果关系，往往是出血在前为因，瘀血在后为果。如瘀血留而不去，有可能转化为瘀血为因，出血为果。在临床中，往往是既有出血，又有瘀血，治疗当用止血活血法。同是止血，往往有留瘀之弊，活血往往有出血之忧。故止血活血并用，有相得益彰之效。临床应用，一是在大剂止血药中，适加活血之品。如三七参、生蒲黄、茜草等，甚则加桃仁、红花、元胡等药，共起活血化瘀止血作用，使瘀血去而新血得安。可根据临床症状增减活血药的用量。二是治疗先以活血之剂直去瘀滞，后以补益止血之品，止血固正。这也正是王氏妇科活涩并用之法。临床上，对崩漏患者常先服少腹逐瘀汤2剂，以祛其瘀，后服四物止血汤，以止血固正。收到很好的临床效果。

止血与宁血

崩漏一症，止血为本，宁血为标。出血时用止血法实乃中医“急则治其标”之意。临床中辨崩漏之虚实寒热而施治。但治则也是以止血为果。王氏妇科对崩漏止血，总结出许多临床经验方。如崩漏不止应用芥穗炭30克（方名“古拜散”），止血效果可靠，更有以人参、黄芪、当归为主药的止血经验方，善于应用炭类止血药，及各种胶固之品。其止血目的均在于急则治其标。崩漏一旦停止，则宜采用宁血之法。所谓宁血者，使血安宁，实则是“缓则治其本”之意也。此时，当认真分析崩漏的原因，精心调治，以固其本。王氏妇科认为，对崩漏的治疗，止血与宁血，是临床治疗不可分割的两个组成部分。

止血与补血

崩漏一症，出血不止则为急症，当以止之。这是因为“止得一分血，便保得一分命”。血止后，血虚之症突显，又急当补之，以促康复。王氏妇科在临床中，对崩漏患者，多采用止血同时补血，双管齐下。不可有丝毫延误。始终认为有虚当补，补可复正。同时在补血之时，要注意气血同源，故补血与补气药同用。气为血之帅，血为气之母，不可不知。又要注意阴阳互根的关系，做到或补其气，或补其血，或补其阴，或补其阳。针对患者病因，从多角度治疗，达到止血与补血的治疗目的。

注重气机升提

崩漏出血，有一部分属于气虚，中气下陷，血无所摄之故。故祖父王培昌提醒，妇人崩漏，处方用药应加入升提之品。就是取其脾气应升，肾气应固。脾肾不足，则易致崩中漏下。治疗时加柴胡、升麻以升达阳气。阳气升，而血气摄。芥穗炭升阳有引血归经之妙。五味子、赤石脂、海螵蛸，则可固涩收涩止血。

清热泻火药配伍应用

妇人崩漏下血，临床上观察热证偏多，寒证偏少。实证多虚证少。因此在临床治疗上，应用止血药也多辨证配伍苦寒泻热药。祖父王培昌告诫，应用清热泻火药，不可量大久用，用之太过，往往导致“寒则血凝”。为了防止致瘀，免留病根，可加入少量反佐之品，或炒而用之，以制苦寒之性。同时可炒炭用，也符合出血症“红见黑止”的理论。另苦寒药用之太多易伤胃气，故临床应用，中病即止，不可久服也。

滋阴与补气

妇人崩漏，常有血虚阴亏之象，但在临床上，应用滋阴药多甘寒滋腻，容易碍胃。特别是素有痰火和湿热者，更易留滞，用时应引起注意。如确需久服滋阴之品，可酌加少许砂仁、白豆蔻之品，以开胃醒脾，可保无虑。

气为血帅，血为气母，对于崩漏失血过多者，宜加补气之品，以防气随血脱，以免有亡阴亡阳之虑，如一味独参汤，即有益气固脱之功。中医理论也早有明示：“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，也实乃此意也。

王氏妇科认为，对于离经而未离体之血，不论新旧，均当以瘀血论之。可尽快使其消散，或排除体外，以免发生瘀血而致后患。此乃经验之谈。