益气养血清热法治疗血虚发热一例

徐某，女，38岁，2013年12月7日初诊。

患者主诉因发热三个月来诊，主诉呈阶段性发热，尤其是月经前后发作明显，体温多在37.2℃～37.5℃左右，一般傍晚感觉肢体酸乏，四末发凉，午夜体温则升高，患者素有子宫肌瘤和贫血病史，月经量多，持续时间长，末次月经12月6日结束。刻诊见患者面色无华，唇淡口干，四肢不温，自述头晕头昏、动辄心慌气短、食欲不振、渴不欲饮、盗汗、睡眠不宁、耳鸣健忘，查舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

依据舌脉症候辨证，当属于崩漏失血，导致阴血亏虚，阳无所依，而浮散于外而发热。治宜益气养血，养阴除热。方用经验方益气养血清热汤原方。

处方：炙黄芪30克，当归30克，炒白芍30克，桂枝15克，炒白术30克，五味子15克，地骨皮30克，白薇15克，人参10克，酸枣仁30克，熟地15克，枸杞子20克，山萸肉15克，炙甘草10克。每日1剂，水煎2次，取汁约500毫升，分3次温服。并嘱其注意休息，汗后避风，多喝温水，饮食清淡易消化，少吃生冷、辛辣、油腻食品，避免精神紧张，保持大便通畅。

2013年12月14日二诊：自觉傍晚肢体倦乏、发凉感明显减轻，服药期间偶有夜间身热微汗症状，少时可自愈。又予上方继服。

2013年12月23三诊：上方连续服用14剂，来诊见患者精神改善，面唇红润，自述发热、盗汗已除，头晕、耳鸣、心慌、气短明显减轻，舌质红，苔薄白，脉沉细，针对素有子宫肌瘤、月经量多，又值月经前期，而且发热已除，故予上方去炒白芍、桂枝、白薇，加茜根炭、蒲黄炭、赤芍以活血化瘀、固涩止血。

调护和预防：积极治疗原发病，在体力许可的情况下，可适当安排户外活动。要保持乐观情绪，避免情感刺激。若贫血较重者，多伴见头晕头昏、神倦乏力，应尽量休息。血虚之人多见脾胃虚弱，故饮食宜清淡、富于营养而又易于消化，应少食辛辣、油腻和不易消化的食物。在食疗方面，可以适量增添具有补气养血功能的食品，如山药、莲藕、猪肝、桂圆、乌鸡、桑椹等。

按：在治疗方面，中医认为，有形之血，不能自生，生于无形之气。气能生血，气能固血。治疗既要大补已虚之阴血，又要重视益气健脾，以助气血生化之源。同时还要积极治疗原发病，以资固本求源。凡属血虚发热者，无论男女老幼，服用本方，皆有较好的疗效。