陆南山视神经萎缩医案

洛××，女，62岁。门诊号76696。1976年1月13日初诊。1970年开始，两眼视力逐渐下降，经检查后始知患脑垂体瘤。至1975年秋，右眼视力为0.4，左眼无光感。同年10月在某医院施行脑垂体瘤摘除术。术后有眼视力略有增进，由0.4进步至0.5，左眼仍无光感。查：右眼瞳孔对光反应存在，左眼瞳孔直接对光反应消失。裂隙灯检查：两眼晶体前后皮质均见混浊。眼底检查：右眼视神经乳头色泽较淡，黄斑反光正常；左眼视神经乳头色泽苍白，动脉较细，动静脉比例为1：3。脉象濡弱，舌质淡红，苔薄白而干燥无津。

处方：党参9克，炙黄芪12克，熟地9克，当归9克，川芎3克，白芍药9克，淮牛膝9克，炙甘革4.5克，枸杞子9克。

1月26日二诊：上列处方已服12剂，自觉症状有所改善，但舌仍干燥无津。原方除川芎，加金钗石斛9克。

2月12日三诊：服上述处方14剂后，右眼视力已见提高（0.7）。前方加阿胶6克（煅烊冲服）。

2月20日四诊：右眼视力已达0.9，左眼仍无光感。原方续服。此后治疗原则按前处方配制丸剂，带回内服，以资巩固。

按：本病例陆老诊为气血两亏，治疗全过程均依据辨证，用气血双补而获效。经服药30余天，右眼视力由0.4提高至0.9。处方为圣愈汤加淮牛膝、炙甘草、枸杞子。圣愈汤系四物汤加黄芪、党参组成，药虽六味，皆为醇厚和平而滋润之剂，服之则气血疏通，内外调和。其他如淮牛膝能补肝肾、强筋骨，炙甘草和中益气，枸杞子补肝肾而明目。以后处方又加人金钗石斛养阴生津，阿胶滋阴补血，因此更臻完善。经服中药后，右眼疗效明显，左眼视力未改善。由此可见，视神经萎缩，若失明病程日久，疗效就难以肯定。