复发性口疮概述

复发性口疮，又称阿弗它性口疮，是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害，具有周期性发作的特点。引起本病的病因，迄今尚未明确，可能与病毒或细菌感染，免疫功能紊乱，内分泌失调或遗传因素等有关，现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法。

复发性口疮，相当于中医学中的“口疳”、“口疡”、“口疮”。最早记载于《黄帝内经》，云：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”（《素问·气交变大论》）将口疮的病因归于为“火”。后世医家从不同角度对本病的病因病机进行了阐述和发挥。隋代巢元方在《诸病源候论·口舌疮候》中云：“心气通于舌，脾气通与口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确指出本病与心脾热盛有关。宋代《圣济总录》中记载：“又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮之病有虚有实，对临床颇有指导意义。在治疗上，明代《景岳全书》中详述了口疮的证治，除了由上焦之热所致，治宜清火为法外，又“当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类……寒热之当辨也”。清代张璐在《张氏医通·七窍门》、罗国纲在《罗氏会约医镜》中分别介绍了口疮外治的经验，为后世医家治疗研究本病打下了良好的基础。

现代中医治疗本病的首篇临床文章发表在1956年。在60～70年代中，临床报道内容侧重于运用中医单方验方或外治法治疗本病。近10余年来，临床资料的数量猛增，超过以往20余年的总数，质量亦明显提高，使中医对本病的认识不断深入和发展。在病因病机的探讨中，广大医家认为导致口疮的病因固然离不开“火”字，但有虚火和实火之病理机转的区别。目前又有人提出瘀血致病论，并逐渐用于临床。辨证分型方面疒虽然目前尚未完全统一，但对本病主张分为虚实两类较为一致。在治疗方面，除了仍以中医辨证以内服中药和外治法为主，又充分发挥了中医药独特疗法的优势，如针灸及各种穴位刺激法、单方验方、食疗等进行施治，取得了较为满意的疗效，目前中医治疗本病的疗效基本在80％～90％左右。

与此同时，又开展了部分实验室研究。有学者对患者进行有关的细胞免疫和体液免疫、尿17一酮类固醇等测定，结果发现患者T淋巴细胞平均值略低于正常值，体液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮类固醇值，亦低于正常值，与文献报道中之中医虚证的结论相吻合。亦有人对患者进行血液流变学、血小板功能、甲皱微循环等多项指标进行测定。结果表明，患者血粘度显著增加，血小板粘附率增加及微血管痉挛、缩短、变细，血流变慢，为运用活血祛瘀法治疗本病提供了有力依据。