姜春华复发性口疮医案

陈××，男，57岁，干部。有肝病、胃窦炎、慢性结肠炎史等多种慢性疾患。每遇身体不适必兼发口腔溃疡，如是已有数年。口疮发作后不易收口，甚至可溃烂一个多月。此次因慢性腹泻而引发，口腔两侧有大小不等的溃疡数个，色泽淡红发白，疼痛难忍，妨碍饮食。面色咣白，神疲气短，四肢怯冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黄赤。舌苔厚腻，舌质淡嫩而胖，边有齿痕，脉沉迟。证属脾阳不运，土气衰惫而积火毒。热毒宜苦寒清泄，过凉则有戕伤中气之虑，太阴脾土得阳始运，偏温又恐反助热毒伏火，当宜温养脾土以扶正，清泄胃热解伏毒。

处方：党参15克，生黄芪15克，炮附子6克，干姜3克，鹿角霜9克，黄连3克，黄芩9克，连翘12克，蒲公英12克，丹皮6克，半枝莲15克，生甘草6克。7剂。

外用药：人中白3克，孩儿素3克，青黛1.5克，黄连15克，黄柏1.5克，冰片0.3克，硼砂0.6克。共研极细末，少量分次用水调湿，外敷口疮处。

用药7剂后，口疮逐渐收口，疼痛轻微，能正常饮食，全身症状亦有改善，原方续进14剂，诸症悉除。后服补中益气丸调治，口疮1年未复发。

按：《医贯》云：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”此例口疮病程较长，屡经中西医多法治疗不效，就是因为脾阳不足与胃火热毒相杂并见，呈现双向性的病理差异之故。姜老一改常法，独取仲景甘草泻心汤寒热并用，温补清泄同炉，再加黄芪、附子、鹿角霜以助温补之力，更添连翘、丹皮、蒲公英、半枝莲以协清泄之功，用温补清泄的双向性复方治疗寒热错杂的病证而取效。