邹云翔内耳眩晕病医案

安×七×，男，47岁。1965年3月3日初诊。患者诉1962年发现血压高（160／100毫米汞柱），头晕，恶心欲吐，口干，两目痛胀，头转动不自然，看书二、三分钟后，即头晕恶心，亦不能看戏及电影等。经西医检查诊断为美尼尔氏综合征，迷路积水，原发性高血压，可疑早期冠心病。用过中西药治疗，但不见效果。来诊时症如上述，血压波动在130～150／100～110毫米汞柱之间，脉细弦。系精气神俱不足，肝肾并虚。方拟补精益气，安神和络化痰，佐以熄风潜阳，标本兼顾为法。

处方：煅磁石30克（先煎），石决明18克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白蒺藜12克，制稀莶9克，西羌活1.2克，北细辛0.45克，甘杞子15克，制首乌5克，紫河车5克，炒当归9克，炒白芍9克，五味子2.4克，白沙参3克，炙黄芪12克，旋复花5克（包煎），海蛤粉5克（包煎），南沙参12克，法半夏5克，橘络红各3克，川贝母5克（杵），夏枯草9克，云茯苓9克。15剂。

4月17日复诊：诸症皆有好转，头颈转动尚欠灵活，追溯病史，尚有肺痨史。仍守原方加益肺肾通督脉之品，原方加金毛狗脊9克，鹿角片5克，冬虫夏草3克，石决明改增至30克。服15剂后，血压降至正常范围，口干头晕，目痛胀均得减轻，能看书10分钟亦不发生头晕，颈部转动亦较前为自如。

按：本例患者西医诊断为美尼尔氏综合征，迷路积水，原发性高血压病。稍用脑则发生头晕，恶心，两目痛胀，中医称之为眩晕病。本症既非单纯风、火、痰之实证，亦非单纯之气血不足、肝肾亏虚之虚候，而是精气不足，肝肾并虚，肝阳痰火为患。邹老认为病情复杂，治应标本兼顾。初诊时，阴阳并补，气血两益，肝肾同滋。痰火固宜清化，然病久痰逆络痹，须兼而治之，故温清润化同用，苦降和络并施，佐以石决明、牡蛎、白蒺藜，平肝熄风潜阳。用羌活、细辛者，取其引药上下分行。二诊时又加补益肺肾，温通腰府之品，使督脉得通，故头颈转动可得自如。上方虽大，但配伍精巧，药味虽多，因其内脏机能多方面衰退，故不嫌其杂。