顾伯华神经性皮炎医案

郑××，男，64岁。初诊：1972年6月10日。患者颈部瘙痒，皮肤增厚，时轻时剧，已有7年。近1年来发展到躯干四肢，瘙痒不堪，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。

检查：颈部两侧皮肤肥厚，色素减退，间有色素沉着斑，四周散在有光亮的扁平坚实丘疹，胸背及两大腿内侧也有类似皮损，满布血痂、抓痕，大片潮红。腘窝及肘内少量渗液。舌红，苔薄，根腻，脉髀 弦滑。证属年老营血已虚，生风生燥，皮肤失养，夹有湿热。拟凉血清利湿热治其标。

处方：鲜生地30克，赤芍9克，玄参12克，鸡血藤12克，茵陈12克，蒲公英30克，苦参片12克，制大黄9克，土茯苓30克。

外用：1％薄荷三黄洗剂。

二诊（6月7日）：药后瘙痒显着减轻，大便每日2行，潮红已退，夜眠安定。但皮肤干燥，乃湿热之邪渐去，血虚成燥突出。拟养血祛风润燥治其本。

处方：大生地12克，当归9克，赤白芍各6克，制首乌12克，小胡麻9克，苦参片12克，炙地龙9克，肥玉9克，珍珠母30克（先煎），生甘草3克。

外用：白柘膏。

三诊（7月8日）：抓痕、血痂全部消失，皮肤肥厚也稍软变平，胃纳二便正常。证属慢性，以片剂代药汤。

处方：当归片，5片，每日3次。乌梢蛇片，5片，每日3次。

2个月后痊愈。

按：本病皮损状如牛领之皮，厚且坚，所以中医称为“牛皮癣”；且好发于颈部，衣领摩擦，瘙痒更剧，病情加重，故又名“摄领疮”。顾老认为，多局限一处或数处，一般不必服药；但播散性者，全身皆有皮损，应服养血祛风润燥清利湿热之剂，可获速效。若因情绪波动而症状加剧的，可适当加平肝潜镇安神的珍珠母、生牡蛎、五味子、夜交藤等。