刘淑琴结节性红斑医案

杨××，女，25岁。于1982年10月10日来诊。主诉：左小腿内踝上起硬币大之红斑结节，疼痛已7个月。近期加重，双手肿胀，伴有心悸、脉缓。舌质淡，苔薄白。诊断为结节性红斑，辨证为湿热下注，气血凝滞。治宜祛风利湿，化瘀散结。

处方：萆薜20克，防己15克，秦艽20克，丹皮15克，当归15克，木瓜15克，薏苡仁30克，牛膝15克，红花15克，茜草20克，茯苓20克。连服9剂后，左踝肿块缩小，色淡，痛已大减。仍有口干，唇干，尿短赤，舌红。上方去米仁，加黄柏15克。

服6剂硬块转软，奇痒，其周围小结节消失，两腿小关节酸痛，口不渴，脉缓无力。按上方中去红花、黄柏、茯苓，加威灵仙15克，川芎10克，赤芍20克。

前后治疗5周，再诊时小结节已消散，疗效判定为治愈。

按：本例病经7月，反复发作，近期加重，据其症状及病史，符合结节性红斑的诊断，中医辨证以红斑、结节、疼痛为主，是为血瘀，其腿肿、手胀为湿郁之象，然患者舌淡、苔薄、脉缓、心悸，显示尚有气虚之质。刘老以活血利湿为主治之，药后肿消色褪，即去清化之剂，主从活血通络进治而瘥。