结节性红斑介绍

结节性红斑，是一种发生于小腿的急性炎性皮下结节。本病好发于青年女性，以春秋季多见。其病因尚未明确。患者多伴有风湿病、结核病或白塞氏综合征等病，病情反复发作，缠绵难愈，现代西医学尚无特效疗法。

中医中无结节性红斑这一病名，从临床审证求因，一般归属于中医风湿热痹之范畴，为湿毒流注，或瘀血凝滞。对本病的专门名词，因其结节如梅核，色红漫肿，有诊断为“梅核丹”、“梅核火丹”者，也有诊为“瓜藤缠”者。如《外科大成》载：“瓜藤缠生于足胫，结核数枚……属足阳明经湿热。”还有诊为“腿游风”者。这是根据《医宗金鉴》之“腿游风，此证两腿内外，忽生赤肿，形如堆云，舨热疼痛”的症状描述而定的。也有将此归属于“痰核”范畴。综观上述各种命名，皆是从其局部病症“结节”、“红斑”立论，其中以“梅核丹”的命名较为确切，盖结节似梅核，丹呈红色，二相合拍。

中医对本病的治疗，在古医案中虽有类似的记载，但因病名不统一，尚难断言。以“结节性红斑”立名予以中医药治疗报道，首见于1958年，之后也有散在报道，均属于个案，其治疗措施尚不一致，各有见地，分别用鸡鸣散、槟榔散、犀黄醒消丸、麻杏苡甘汤等药。自70年代以后，中医对本病的认识逐渐深化，在以往单纯外感湿热的基础上提出了血瘀凝滞观点。治疗强调清热利湿与活血化瘀并重，有的医者还提出“结节红斑汤”的相对固定处方。自80年代迄今，中医治疗本病侧重在活血化瘀，有用《医林改错》黄芪赤风汤主治的，也有自拟“活血利湿汤”的。结合西医对本病病理组织的认识，即主要是血管炎性改变，尤以深层静脉血管管壁变厚、肿胀、变硬，甚至完全闭塞的改变，活血化瘀、软坚散结的治则已基本成为本病的主要治则，取得了较好的效果。